妊娠合并心脏病临床护理.docVIP

妊娠合并心脏病的临床护理 妊娠合并心脏病是严重的妊娠合并症，其发病率各国报道不一，约为1％～4％。在我国孕产妇死因顺位中，妊娠合并心脏病高居第二位。 妊娠、分娩对心脏病的影响 包括三个危险期a.孕妇的血容量在孕32-34周左右达到高峰，心脏负担加重；b.分娩时子宫强烈收缩，产妇情不自禁地作迸气动作，能量消耗大为增加；c.产后头3天由于子宫缩复，多量血液流入体循环，血容量增加，均会加重心脏负担。上述三种情况是心脏病孕妇容易发生心力衰竭的危险期。 妊娠期 一般患严重心脏病的妇女,如果从事轻便劳动就出现气急、心悸,或已有多次心衰史的妇女,不宜继续妊娠,应在早孕期做人工流产。可以继续妊娠的孕妇应注意以下几点：(1)定期做好产前检查,可以降低心衰的发生率和死亡率。早孕期宜每2周查一次,怀孕5个月后再每周查一次,至少在预产期前两周住院休息,等待分娩.每次产前检查除做产科常规检查外,均应测呼吸和脉搏,注意以无水肿,有条件最好测定肺活量,其突然下降是心衰的先兆。(2)每日至少有10个小时的睡眠,避免情绪激动不能过度劳累,,一天不超过4-5克,过多会增加水钠潴留,加重心脏负担。整个妊娠间,体重增加不应超过10公斤.(4)上呼吸道感染和贫血是诱发妊娠期心衰的常见原因,因此要加强预防各种感染,即使感冒也应卧床休息,若发烧或持续咳嗽,应住院治疗,如果有贫血,可服用铁剂和叶酸等。,消除紧张情绪,取左斜卧位或半卧位,及时氧,做好防止心力衰竭的抢救措施。在宫缩间歇期争取时间休息。可适量应用镇静剂和止痛剂,记录尿量,听取肺底有无罗音,尿量减少,而肺底部出现湿罗音是心衰的先兆。宫口开后要避免用力一般经会阴切低位产钳或胎头吸引术结束分娩。后24小时内严密监测体温、呼吸、心率与血压的变化。保证充分休息,注意饮食,少食多餐,保持大便通畅,服用抗生素预防感染,并及时采取计划生育措施()心功能1-2级产妇提倡母乳喂养,3级以上者,不宜哺乳。