喜德县人民人民医院设备购置申请表.doc

喜德县人民人民医院 万元以上医疗设备购置申请表 申请科室： 申请日期：年 月 日 拟购设备名称 数量 参考价格 申请人 推荐品牌型号 1 2 3 购 置 理 由 （配置要求） 科室集体讨论意见： 科室管理小组签名： 年 月 日 ----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有---------------------------------------------- ----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有---------------------------------------------- ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 医疗器械临床安全管理委员会论证情况： 院长办公会审批意见： 品牌比选情况： 年 月 日 备注：1、凡购置万元以上的医疗设备须填报此表，如五万元以上的设备请同时提交大型医疗设备购置论证报告。 2、请逐项填写，如为独家产品可注明。