应急预案备案申请材料.docVIP

备案编号： 提交日期： 生产经营单位 生产安全事故应急预案备案申请表 单位名称： 经办人： 联系电话： 填写日期： 二O一六年五月二十三日 国家安全生产监督管理总局制 生产经营单位安全生产应急预案备案申请表 单位名称 单位地址 邮政编码 423313 经济类型 私营经济 从业人员 2 主要负责人 注册资本 传真 电子信箱 编制日期 2013.12 版本号 HNAK-WHX 报 备 预 案 根据《安全生产应急预案管理办法》要求，现将我单位编制的： 《生产经营单位生产安全事故应急预案》??????? 等预案报上，请予备案。 ?????????????????????? ????????????????????????????? ?报备单位盖章 ????????????????? ???????年 月 日 注： 申请书的“备案编号”和“提交日期”由应急预案备案受理单位填写，其他内容均由申请单位填写，字迹要求清晰、工整。 安全生产应急预案备案登记表 备案编号：????????????????????????????????????????? 备案日期：???? 年?? 月?? 日 单位名称 永兴县七甲加油站 单位地址 邮政编码 主要负责人 经办人 联系电话 传??? 真 备 案 意 见 你单位上报的： 《生产经营单位安全生产事故应急预案》??????? 符合备案条件，特此证明。 ????????????????????????????? ? 受理单位盖章 ?????????????????????????????? 年??? 月??? 日 综合应急预案形式评审登记表 项目名称 项目名称 永兴县七甲加油站 评审人员 评审时间 2015.5.5 评审地点 永兴县 评审项目 评审内容及要求 评审意见 封 面 1.应急预案版本号 有 2.应急预案名称 有 3.生产经营单位名称 有 4.发布日期等内容 有 批准页 1. 对应急预案实施提出具体要求。 有 2. 发布单位主要负责人签字或单位盖章。 有 目 录 1. 页码标注准确（预案简单时目录可省略）。 有 2. 层次清晰，编号和标题编排合理。 准确 正 文 1. 文字通顺、语言精炼、通俗易懂。 符合 2. 结构层次清晰，内容格式规范。 符合 3. 图表、文字清楚，编排合理（名称、顺序、大小等）。 符合 4. 无错别字，同类文字的字体、字号统一。 符合 附 件 1. 附件项目齐全，编排有序合理。 符合 2. 多个附件应标明附件的对应序号。 符合 3. 需要时，附件可以独立装订。 符合 编 制 过 程 1. 成立应急预案编制工作组。 符合 2. 全面分析本单位危险因素，确定可能发生的事故类型及危害程度。 符合 3. 针对危险源和事故危害程度，制定相应的防范措施。 符合 4. 客观评价本单位应急能力，掌握可利用的社会应急资源情况。 符合 5. 制定相关专项预案和现场处置方案，建立应急预案体系。 有 6. 充分征求相关部门和单位意见，并对意见及采纳情况进行记录。 基本符合 7. 必要时与相关专业应急救援单位签订应急救援协议。 ----- 8. 应急预案经过评审或论证。 已进行评审 9. 重新修订后评审的，一并注明。 ----- 评审结论 本预案符合《生产经营单位事故安全应急预案编制导则》（GB/29639-2013）的相关要求，经专家组进行形式评审，认定合格。 需要补充 的资源 无 评审组 人员签名 姓名 工作单位 职务或职称 签名 综合应急预案要素评审表 单位名称 永兴县七甲加油站 评审时间 2015.5.5 评审地点 永兴县 评审项目 评审内容及要求 则 编制目的＊＊＊＊ 合格 2. 明确本单位内部信息报告的方式、要求与处置流程。 合格 3. 明确事故信息上报的部门、通信方式和内容时限。 合格 4. 明确向