104学年度「高级中等学校适性学习社区教育资源均质化实施.docVIP

104學年度「高級中等學校適性學習社區教育資源均質化實施方案」 期末成果檢核報告書 學校： （全銜） 承辦人簽章： 承辦主任簽章： 計主任簽章： 校長簽章： 承辦人姓名： 職稱： 行動電話： E-mail： 學校電話：( ) 轉 傳真：( ) 主辦單位：教育部 承辦單位：國立臺灣師範大學 中 華 民 國 10年 月 日目　　次 填表說明 OO 壹、基本資料表 OO 一、基本資料 OO 二、參與本計畫高級中等學校基本資料 OO 三、辦理子計畫一覽表 OO 貳、社區總體執行成效檢核 OO 一、社區總體績效 OO 二、社區總體計畫經費執行一覽表 OO 三、精進標竿學校「共創夥伴優質」項目整體績效 OO 、各子計畫學校均質化推展情形檢核 OO 一、部定指標檢核 OO 二、子計畫自訂指標檢核 OO 三、子計畫量化檢核 OO 四、子計畫經費執行一覽表 OO 五、子計畫成果報告 OO 10學年度「高級中等學校適性學習社區教育資源均質化實施方案」期末成果檢核報告書填表說明 本表主要考評教育部核定10學年度辦理均質化實施方案所受輔助計畫之執行情形。 本表分為大部分：壹、基本資料；貳、社區總體執行成效檢核；、各子計畫學校均質化推展情形檢核。 請召集學校彙整資料及填寫表冊，並經單位主管核章後，將本表冊書面紙本1份，免備文掛號郵寄至國立臺灣師範大學工業教育學系均質化工作小組小姐收（地址：10610臺北市和平東路一段162號，請於信封加註「均質化期末成果檢核報告書」），另本表冊電子檔（需包括WORD及PDF格式）請一併寄至均質化工作小組電子信箱（E-MAIL：balance.ntnu@）及上傳至高級中等學校均質化資訊網（.tw/）。本表件空白格式電子檔可於「高級中等學校均質化資訊網」【檔案下載】項下下載。 請確實依說明填報相關數據，本表冊填報結果將視為10學年度各計畫執行績效之主要依據，並作為部後續輔助之參考。 各項數據及填報內容請務必依照實際狀況填寫，填報資料以10學年度資料為基準。如有必要請將填表結果自行影印留存，俾利日後查閱。 填表時若有疑問，請洽國立臺灣師範大學工業教育學系均質化工作小組小姐(電話：02-7734-3393；E-MAIL：balance.ntnu@)。 壹、基本資料表 一、基本資料 召集學校校名 適性學習社區 區 地址 合辦學校 高中職 所 大校院 所 國中 所 辦理子計畫 子計畫 編號 子計畫名稱 辦理精進標竿學校 對應辦理項目(複選) 促進資源均衡 落實適性發展 共創夥伴優質 導引就近入學 10-1 ◎ 104-2 104-3 104-4 104-5 104-6 聯 絡 人 單 位 職 稱 姓 名 電 話 行動電話 傳 真 E-mail 註：本表請由各社區10學年度高級中等學校適性學習社區教育資源均質化實施方案計畫複製轉貼。 二、參與本計畫高級中等學校基本資料 (一)社區學校及課程類型 1.參與本計畫高級中等學校所在地理位置資訊 高中(請打勾) 高職(請打勾) 學校代碼 高級中等學校名稱 適性學習社區名稱 地址 電話 2.參與本計畫大校院所在地理位置資訊 大校院校名 合作系所 縣市名稱 地址 電話 3.參與本計畫國中所在地理位置資訊 公立 (請打勾) 私立(請打勾) 學校代碼 國中校名 縣市名稱 地址 電話 三、辦理子計畫一覽表 子計畫編號 子計畫名稱 辦理項目 請勾選子計畫主要對應辦理項目(複選) 承辦學校校名 參與學校 校數 教師人數 學生人數 10-1 □促進資源均衡 □落實適性發展 □共創夥伴優質 □導引就近入學 大專： 高中職： 國中： 大專： 高中職： 國中： 大專： 高中職： 國中： 10-2 □促進資源均衡 □落實適性發展 □共創夥伴優質 □導引就近入學 大專：