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2017年马克思主义学院出境交流项目申请表 姓名 性别 民族 一寸 免冠照片 专业 年级 政治面貌 攻读学位 出生日期 学号 专业排名 / 拟毕业时间 手机号码 电子邮箱 户口所在地 身份证号 有何特长 健康状况 身份 □本科 □硕士 □博士 出境经历 国家或地区 出境时间 出境目的 使用语言 有无拒签史 拒签理由 英语能力 英语等级考试成绩 □CET4___ □CET6___ □TEM4___ □TEM8___ □TOEFL___ □GRE ___ □TELTS___ □GMAT___ □OTHERS___ 参加过何种英语竞赛、所获荣誉 教育经历 本科院校 专业 研究生导师_______________ 专业 ___________________ 担任学生干部情况 课题研究及论文发表情况 申请自述 (字数不限， 可另附页) 本人承诺以上所填内容均出自本人合法行为，信息真实有效。 我自愿申请参加该交流项目，严格遵守学校及对接方规章制度，若违反相关规定或中途退出，本人愿意无条件接受学校处罚。 申请人： 日期： 年 月 日 导师（班主任）意见 签字： 年 月 日 院系意见 （盖 章） 年 月 日 制表：马克思主义学院