内分泌科护理常规20145.doc

糖尿病护理常规 【概念】 糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。 【临床特点】 1、多尿、多饮、多食和体重减轻。 2、皮肤瘙痒。 3、其他症状：四肢酸痛、麻木、腰痛、性欲减退、阳痿不育、月经失调、便秘。 【护理评估】 1、患者一般情况和风险因素：年龄、压疮、跌倒、坠床等。 2、患者对疾病的心理反应。 3、症状：有无多饮、多食、多尿、体重减轻、间歇性跛行、感觉异常等。 4、体征：视力、听力、语言能力。 5、患者和家属对糖尿病知识的掌握。 【护理措施】 （一）病情观察 1、定期监测血糖、血压、血脂、体重等，观察病人血糖是否控制在理想水平。 2、观察各种急性并发症的发生。 3、警惕低血糖反应的出现，发现异常，及时通知医生，及时处理。 （二）用药护理 1、口服药的护理： 护士应了解各类降糖药的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导病人正确服用。 2、使用胰岛素的护理： （1）准确用药。 （2）胰岛素的保存：未开封的胰岛素放于冰箱2-8℃冷藏保存至有效期，正在使用的胰岛素常温下（不超过28℃）可使用28天，避免过冷、过热、太阳直晒。 （3）注意注射部位的选择与轮换。 （4）注射胰岛素时严格无菌操作。 （5）注意监测血糖。 （三）一般护理 1、饮食护理：给予糖尿病饮食：控制总热量，合理分配营养成分，碳水化合物50-60%、蛋白质15%、脂肪30%，三餐分配1/5、2/5、2/5或各1/3，主张少食多餐，少喝或不喝粥，少盐限油，多食粗粮及含纤维素高的食物。 2、运动指导：餐后1小时开始运动，每次运动30分钟以上，要持之以恒，每周坚持5次以上，为有氧运动。 3、专科护理 （1）每天监测4次血糖、带胰岛素泵患者每天监测8次血糖并记录。 （2）遵医嘱饭前或饭前30分注射胰岛素。 （3）指导病人留取糖耐量、24小时尿等检验标本。 （4）当出现心慌、手抖、出冷汗、饥饿感、头晕等症状时，及时监测血糖，确定低血糖后，进食15克糖或碳水化合物。 （四）心理护理 糖尿病为终身性疾病,漫长的病程、严格的饮食控制及多器官、多组织结构功能障碍易使病人产生焦虑、抑郁等心理反应，对治疗缺乏信心，治疗的依从性差，护士应详细评估病人患病后有无焦虑、恐惧等心理变化，护士应热心接待，耐心解答患者提出的问题，鼓励其与其他患者交流，以消除顾虑，减小心理压力。 【并发症的预防与护理】 1、酮症酸中毒 预防：（1）按时监测血糖，了解血糖的控制水平。 （2）合理用药，不要随意减量或停用药物。 （3）保证充足的水分摄入。 护理：（1）迅速建立双静脉通路，准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入。 （2）病人绝对卧床休息，注意保暖，低流量持续吸氧。 （3）加强生活护理，特别注意皮肤、口腔护理。 （4）防止意外的发生，对意识障碍者，加床挡，且防止自行拔除各种管道。 2、低血糖 症状:肌肉颤抖、心悸、出汗、饥饿感、软弱无力、紧张、焦虑、性格改变、神志改变、认知障碍，严重时发生抽搐、昏迷。 预防： （1）正确服药或注射胰岛素。 （2）胃口不好时可适度减少药物剂量或不用药。 （3）养成规律饮食习惯。 （4）外出随身携带糖尿病卡片，写明病情、急救方法、家人联系电话等,随身携带糖果及饼干。 （5）额外活动时应注意补充食物。 （6）老年人尽量选择温和、作用时间短的药物。 护理： （1）立即平卧、毛细血管测血糖。 （2）通知医生，意识清楚者给予含糖饮料100毫升或糖块2-4块。 （3）意识障碍者遵医嘱给予50﹪的葡萄糖20毫升静脉推注。 （4）每15分钟监测血糖一次，直至血糖正常。 （5）查明低血糖发生的原因。 3、糖尿病足 预防与护理: （1）识别糖尿病足高危因素。 （2）每天检查双足，包括脚趾间，了解足部有无感觉减退、麻木刺激感。 （3）保持足部清洁，避免感染，勤换鞋袜，洗脚水温应该低于37℃。 （4）预防外伤：不要赤脚走路，以防受伤。应选择轻巧柔软，前端宽大的鞋子，袜子应选择弹性好透气好的棉袜为佳，袜口要宽松。指甲应该避免修剪太短，应该与脚趾平齐。冬天使用热水袋、电热毯时应谨防烫伤。 （5）积极控制血糖，说服病人戒烟。 【健康指导】 知识宣教：向病人及家属介绍糖尿病的有关知识。 饮食指导：指导病人糖尿病饮食并告之糖尿病饮食治疗的重要性。 运动指导：餐后1小时开始运动，每次运动30分钟以上，要持之以恒，每周坚持5次以上，为有氧运动。 用药指导：遵医嘱用药，不要轻信广告宣传。 出院指导： （1）坚持用药，使用胰岛素的病人教会注射方法及注意事项。 （2）随时监测血糖，尤其换药期间;定期检查糖化血红蛋白、肾功、眼底等。 （3）坚持饮食治疗和运动治疗 （4）注意足部护理：洗脚水温37