儿科学-温医大-儿童营养与喂养.pptVIP

营养评价临床检查 身高、体重等体格测量 头发 皮肤 肌肉 牙齿 免疫力 大小便 * 营养评价实验室指标 血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、视黄醇结合蛋白、 维生素 微量元素 血HB、血清铁、血清铁蛋白、红细胞游离原卟啉 * 思考题 简述母乳喂养的优点。 阐述添加婴儿食物转换的原则。 * * 婴儿喂养母乳喂养 脂肪 含不饱和脂肪酸多，又含较多的溶脂酶，易消化 维生素 人乳含维生素A、C、E较多，但D、K少。 * 婴儿喂养母乳喂养 矿物质 电解质浓度低、蛋白质分子小适于婴儿肾功能发育 * 婴儿喂养母乳喂养 矿物质 Ca:P=2:1，钙吸收好； 锌利用率高； 铁吸收率高（49%） * 婴儿喂养母乳喂养 （2）生物作用 缓冲力小 人乳pH3.6(牛奶pH5.3） 生长调节因子 对细胞增殖、发育有重要作用。如牛磺酸、上皮生长因子、神经生长因子 * 婴儿喂养母乳喂养 母乳可增强婴儿机体的免疫能力 母乳含SIgA，可增加肠道粘膜的免疫能力和减少过敏反应的产生。 母乳内含免疫活性细胞 巨噬细胞85%~90% 淋巴细胞 10%~15% 母乳含有乳铁蛋白，对大肠杆菌有抑制生长的作用。 溶菌酶及补体、双歧因子等，可抑制白色念珠菌及大肠杆菌的；生长母乳喂养儿粪便pH低，利于肠道正常菌群生长 母乳含低聚糖，有利于乳酸杆菌生长 * 婴儿喂养母乳喂养 （3）其他 抗过敏 母乳喂养清洁、经济、方便,不需要加热消毒，不易污染。 可降低婴儿死亡率、患病率 母乳喂养对婴儿的社会化有着促进作用,并可增加母子感情。 促进母亲康复，可促进子宫恢复有利于计划生育 减少乳母患肿瘤的机会 * 婴儿喂养母乳喂养 （二）母乳成分变化 （1）各期母乳成分 初乳：孕后期与产后4-5天以内分泌的乳汁。含有丰富的分泌型IgA（SIgA）、乳铁蛋白、溶菌酶等，有免疫防护作用，是新生儿理想的食品；过渡乳：产后5～14天的乳汁。是逐渐过渡到成熟乳的阶段；成熟乳：14天以后的乳汁。分泌量多，营养成分适当 * 婴儿喂养母乳喂养 （三）建立良好的母乳喂养 产前准备 乳头保健 尽早开奶、按需哺乳 促进乳房分泌 正确的喂哺技巧 乳母心情愉快 * 婴儿喂养母乳喂养 （六）不宜哺乳的情况 母患消耗性疾病：慢性肾炎、糖尿病、恶性肿瘤 母患HIV、心功能不全 乳头裂伤 母患精神病、 癫痫 放、化疗 * 婴儿喂养母乳喂养 注意： 母亲急性传染病：消毒后哺喂 母亲乙肝、丙肝：不是禁忌症 母亲CMV感染：足月儿可 * 婴儿喂养人工喂养 4-6个月内婴儿，由于各种原因不能人乳喂养，而以牛乳或其他代乳品喂养者称人工喂养。 * 婴儿喂养人工喂养 乳糖含量低 含甲型乳糖多，有利于大肠杆菌的生长 * 婴儿喂养人工喂养 宏量营养素比例不宜 牛乳中含的蛋白质主要为酪蛋白，在胃内凝块大，不易消化吸收 * 婴儿喂养人工喂养 氨基酸比例不当 含不饱和脂肪酸少，营养价值差； 缺乏溶脂酶，脂肪不易消化 含磷高； * 婴儿喂养人工喂养 肾负荷重 含无机盐多； 缺乏各种免疫因子 故牛乳哺养的小儿传染病发病率高。 * 婴儿喂养人工喂养 2）牛乳的改造 配方奶粉 以牛乳为基础的改造奶制品， 使宏量营养素成分尽量“接近”与人乳，使之适合于婴儿的消化能力和肾功能。以乳清蛋白代替酪蛋白，增加乳糖，强化矿物质、维生素等 * 4.4g奶粉专用勺 30ml温开水 8.8g奶粉专用勺 60ml温开水 （按重量为1:7） 132g(30勺):900ml水 1000ml奶 奶液量= 奶粉量g×7.5 婴儿需要量：100-120ml/kg*d， 1000ml 1 勺奶粉(4.4g) 30ml 水 婴儿喂养人工喂养 奶粉调配 * 婴儿喂养人工喂养 全牛乳的家庭改造 加热 加糖 100ml牛奶加糖5-8g 加水 * 婴儿喂养人工喂养 3）奶量的计算 可按每日每公斤所需要的总热量和总液量计算。 * 婴儿喂养人工喂养 配方奶粉摄入量估计 配方奶粉100g供能约500kcal，约67 kcal /100mL； 婴儿配方奶粉20~24g/（kg.d） 全牛奶摄入量估计 100ml全牛奶67kcal 8%糖牛奶100ml供能100kcal * 婴儿喂养婴儿食物转换 婴儿食物转换的目的 (1)补充人乳营养不足 (2)婴儿消化道发育逐渐成熟 (3)为断奶作准备 * 婴儿喂养婴儿食物转换 3.婴儿食物转换原则： 由少到多 1勺→2勺→多勺→ 一餐→适应 一种到多种 如蔬菜泥的引入 每种约3~7日→刺激