妇产科学-温医大-2015妊娠合并性传播疾病.pptVIP

大观霉素，壮观霉素 奇霉素-淋必治，氨基糖甙类 多西环素-四环素类 * 一期：局部症状，硬下疳为梅毒感染后7-60天，为生殖器周围圆形或椭圆形的溃疡，高出皮面，创面清洁，4-6周自愈。可合并有腹股沟及近卫淋巴结肿大 二期，全身症状：发热、头疼、肝脾、淋巴结肿大，3-5天好转后出现全身皮疹。 皮疹：对称、形态多样，反复发作，不留疤痕 晚期：皮肤树胶样肿，骨损伤-鞍鼻，主动脉关闭不全，梅毒性脑膜炎，梅毒性痴呆 * * * You have had an abnormal Pap test You or your sexual partner has or had a genital wart virus infection You had previous genital or vaginal cancer Your sexual partners previous partner had cervical cancer or abnormal cervical cells Your sexual partner has or had cancer of the penis Your immune defenses are low, such as in the case of people with organ transplants, people taking immunosuppressive drugs, or people with AIDS 临床表现 症状轻微，病程迁延 潜伏期为7～12日 以尿路感染、巴氏腺脓肿、宫颈管炎多见 【对胎儿及新生儿影响】 可垂直传播：宫内感染(少见)、产道感染(多见)和产褥期感染(少见)。 新生儿主要通过衣原体感染的软产道而受染；剖宫产娩出的新生儿有被感染的危险，但罕见。 新生儿衣原体感染为全身感染性疾病。最常侵犯眼结膜，并可累及鼻咽部，肺部。 【诊断及实验室检查】 无特殊临床表现 需实验室检查确诊 沙眼衣原体分离培养 金标准 沙眼衣原体抗原检测法 最常用 沙眼衣原体核酸检测：高敏但易有假阳性 血清抗体检测法：IgG、IgM 【处理】 非孕首选 多西环素100mg,Bid,7～10日； 阿奇霉素1g，单次顿服 红霉素500mg, qid, 7日 氧氟沙星300mg, Bid, 7日 性伴侣同治，3-4周后复查 孕妇用：阿奇霉素、阿莫西林 对可能新生儿感染要及时治疗 红霉素50mg／kg.d，分四次口服 红霉素眼膏滴眼 支原体感染 人型支原体 引起阴道炎、宫颈炎和输卵管炎 解脲支原体 引起尿道炎 与宿主共存，不表现感染症状，可在某些条件下机会性感染，或合并感染其他致病原 传播途径 性接触为主 机会性感染 垂直传播：胎盘、产道 对母婴影响 孕16~20周感染侵袭羊膜损伤胎盘造成羊膜炎，导致流产、早产或死产 新生儿出生后发生支原体肺炎，慢性肺炎，支原体血症 产妇导致盆腔炎或支原体血症 【诊断】 支原体培养：多取阴道和尿道分泌物联合培养。 血清学检查：无症状妇女血清中特异性抗体水平低，再次感染后血清抗体可显著升高。新生儿特异性IgM升高对支原体感染有一定预测作用。 PCR检测 【治疗】 多种抗生素均敏感，多选用作用于核糖体药物。 孕妇首选：阿奇霉素 1g ，顿服 替代方案：红霉素 0.25g，qid，14日 非孕妇可选用四环素或克林霉素。 新生儿支原体感染：红霉素25～40mg／(kg·d)，分4次静滴或口服，7～14日。 获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome，AIDS) 获得性免疫缺陷综合征是由人免疫缺陷病毒感染(human immunodeficiency virus，HIV)引起的性传播疾病。 HIV病毒感染引起T淋巴细胞损害，导致持续性免疫缺陷，多器官机会性感染及罕见恶性肿瘤，最终死亡。 HIV-1，HIV-2 全身体液具有传染性 存在于感染者的体液，如血液、精液、阴道分泌物、眼液、尿液、乳汁、脑脊液中 HIV主要经性接触直接传播，包括同性接触及异性接触。艾滋病患者及HIV携带者均具有传染性。 其次为血液传播 母儿垂直传播：宫内、产道、哺乳 对母婴的影响 HIV感染本身对妊娠无直接影响，而妊 娠会影响母体的免疫系统功能，改变HIV病程 HIV感染孕妇，其新生儿感染率25~33% 垂直传播主要途径 产后不应哺乳 高危人群 静脉毒瘾者； 性伴侣感染 HIV; 多个性伴侣； 来自HIV高发区； 患多种性传播疾病，尤其溃疡型病灶； 使用过不规范的血制品。 HIV阳性者所生的子女 【诊