妇产科学-温医大-生殖生理第八版.pptVIP

15-22 mm Cyclic change of estrogen progesterone Estrogen Two peaks Progesterone  One peak 基本结构steroid hormones 孕激素２１碳 雄激素１９ 雌激素１８ 雌激素合成的两种细胞两种促性腺激素学说 生物合成 胆固醇---（1）---孕烯醇酮 ---（2）---雄烯二酮  ---（3）---雌酮(1)20,22裂解酶和羟化酶(2)17a-羟化酶 和17，20 裂解酶(3)芳香化酶  甾体激素的代谢肝脏转化灭活 肾脏排泄 （四）雌、孕激素的周期性变化 1）雌激素 排卵前高峰  排卵后峰 2）孕激素  排卵后峰 甾体激素的作用机理 胞浆受体 核受体 （五）卵巢性激素的生理作用 雌激素的生理作用 促使子宫发育 促使子宫内膜增生 使宫颈口松弛，黏液变稀 使输卵管发育 使阴道上皮增生  使乳腺腺管增生，第二性征 发育 使卵泡发育 通过正负反馈调节性激素分泌 促进钠水潴留， 促进脂肪胆固醇代谢 促进钙磷在骨质中沉积 雌激素的生理作用 孕激素的生理作用 使子宫松弛利于妊娠 使子宫内膜分泌利于孕卵植入 使宫颈口闭合黏液减少 使输卵管的收缩振幅减小 促使阴道上皮细胞脱落 孕激素的生理作用 促进乳腺腺泡发育 反馈调节性激素的分泌 升温作用 促进钠水排泄 雌孕激素的相互作用 雄激素的生理作用 （六）卵巢的其它分泌功能 抑制素(inhibin)、激活素(activin)、卵泡抑制素(follistatin) 生长因子 胰岛素样生长因子(IGF)、表皮生长因子(EGF)、血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子(TGF)、成纤维细胞生长因子(FGF)、血小板衍生生长因子(PDGF)) 绪 论 温州医科大学附属第二院妇产医院 吕杰强 E-mail:jql@  妇产科学 产科学Obstetrics 妇科学Gynecology 计划生育学Family planning 产科学Obstetrics 是一门关系到妇女妊娠、分娩、产褥全过程，并对该过程中所发生的一切生理、心理、病理改变进行诊断、处理的医学科学，是一门协助新生命诞生的医学科学 产科学基础 生理产科学 病理产科学 胎儿及早期新生儿学 母胎医学和围产医学 妇科学Gynecology 是一门研究妇女在非妊娠期生殖系统的一切生理和病理改变并对其进行诊断、处理的医学科学。 妇科学基础 女性生殖器炎症 女性生殖器肿瘤 生殖内分泌疾病 女性生殖器损伤 女性生殖器发育异常畸形 女性其他生殖器疾病 围生医学（母胎医学）新生儿学产前诊断学生殖医学女性内分泌学泌尿妇科学妇科肿瘤学计划生育学妇女保健学 妇产科的特点 高风险 易诊断 治疗效果好 第三章 女性生殖系统生理 第一节　生理特点 胎儿期 fetal period 受精卵是由父系和母系来源的23对(46条)染色体组成的新个体，其中l对染色体在性发育中起决定性作用，称性染色体(sex chromosome)。性染色体X与Y决定着胎儿的性别，即XX合子发育为女性，XY合子发育为男性 新生儿期 Neonatal period 出生后4周内称新生儿期。性激素影响，外阴较丰满，乳房略隆起或少许泌乳。少量阴道流血 儿童期Childhood period 4周-12岁左右早期下丘脑-垂体-卵巢轴的功能处于抑制状态 青春期 Adolescence or puberty 是指第二性征出现、月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟获得性生殖能力的阶段。 (WHO) 10～19岁。生理特点有： 身体迅速发育 生殖器官发育(第一性征) 第二性征出现 月经来潮 性成熟期 Sexual maturity 是卵巢生殖机能与内分泌机能最旺盛的时期。历时约30年，生殖器官各部及乳房在卵巢分泌的性激素的作用下发生周期性变化。 绝经过渡期menopausal　transition　period 指卵巢功能开始衰退直至最后一次月经的时期。 80％在44～54岁之间。 以往一直叫“更年期”。 围绝经期(perimenopausal period) 。 绝经后期postmenopausal period 指绝经后的生命时期。一般60岁以后妇女机体逐渐老化进入老年期(senility)。生殖器官萎缩老化。骨代谢失常引起骨质疏松，易发生骨