层流病房护理管理原则.doc

层流病房护理管理原则 练英莲 随着现代医学的发展，推动了外科、肿瘤、血液及放射医学等领域治疗技术的进步，空气层流病房〔Laminar air flowbiclean room,LAFR(生物洁净室)〕在预防外源性感染中的作用已得到肯定，为临床治疗新技术的开展创造了良好的条件，现已在各大医院广泛使用。这也是外科进行器官移植、肿瘤、血液、放射病、免疫缺陷病治疗发展的方向。 层流病房的主要设备为高效过滤器(HEPA，high efficiency particulate aerosol)，能清除直径0.3微米以上的微粒与细菌达99.9%，空气中的病毒虽然体积较小，但它一般附着在尘埃上故亦可被阻。根据目前使用的空气层流净化装置不同，可分为装配式LAFR、土建式LAFR组合单元等；按气流方向不同可分为水平式与垂直式两种。无论是哪一种层流病房均不是“保险室”，高效过滤器也不是维持空气的洁净度的唯一条件。科学的管理与应用效果密切相关，必须遵循一定的管理原则。 布局及设置。护士长或主管层流病房的组长应参与层流病房的规划设置：可行性计划、建筑设计线路、床位放置、人员及设备配置等。 层流病房设置规模可根据医院与使用科室的任务而定。位置应以周围无污染源、符合无菌、方便医疗及病人为原则，最好是设在较高楼层，座南朝北。 建筑要求：该单元必须由四部分组成：1、层流病房；2、层流治疗室3、医护人员用房；4、空调及净化系统机房。根据空气的洁净度可分为：百级洁净层流病房(1~6间)；1000级洁净走廊；10000级治疗室、病人药浴室及医护办公室；100000级走廊；清洁区包括更衣室、风淋室、卫生间及探视走廊等。室间常用玻璃间隔便于病情观察，室内不设窗帘以免积尘。 布局符合功能流程和无菌技术要求。严格执行层流病房“四通道”路线：一是工作人员的出入路线；二是病人进出的路线；三是器械药品等消毒物品供应路线；四是污物及病人排泄物传递通道。线流清楚，流程合理，在管理中必须严格执行。 每间层流室内设一张病床，床头上方架设轨道式输液吊钩，配备中心供氧、中心吸引装置、温湿度两用表、内部电话、心电监护系统、电脑输液泵等。 护理组织管理----人员的配备及管理。 设立层流病房护士长或组长负责制。按层流病房病床数及入住病人数、工作任务等配备护士编制。合理组织分工，严格执行岗位责任制。 一般选择素质好、无菌观念强、业务水平高、有高度责任心及较强应变能力、有“慎独”精神的的护士，一般人员与病人之比为2~3：1。根据层流病房专业特点，以保证病人24小时内均能获得最佳服务为前提，分三班轮值实施连续护理。在上、下午治疗时间内应尽量保证1个层流室内有一个护士，避免一个护士同时兼管两室，以免影响空气净化效果及护理质量。(因为层流病房病人治疗及护理时间时间基本相同、集中，如果一个护士需要分管两仓，则不能保证治疗时间、护理质量，也不能保证室间的相对密闭状态，易影响空气净化效果。) 建立业务学习制度，不断更新知识结构。层流病房内的护理工作是专业性很强的工作，护理管理者应充分重视并加强对护理人员的培训。专业技术人员培训内容：专科知识；消毒隔离制度；综合素质；层流设备的性能与正确使用、维护方法等。通过上述培训、考核合格后方可进入层流病房内独立上岗，只有这样才能保证层流病房的洁净度、各项护理工作质量，确保病人安全，提高病人生存率。 护理质量管理 质量管理(Quality management)是指确定质量方针、目标和职责，并在质量体系中通过诸如质量策划、质量控制、质量保证和质量改进，使其实施全部管理职能的所有活动。ISO9000《质量管理和质量保证》系列标准是质量管理国际规范化的标志，在医院护理系统贯彻和实施ISO9000系列标准是十分必要的。 护理质量管理是指按照护理质量形成的过程和规律，对构成护理质量的各要素进行计划、组织、协调和控制，以保证护理工作达到规定的标准和满足服务对象需要的活动过程。 (一)护理质量管理原则： 病人第一原则。 预防为主原则。 事实和数据化原则。 以人为本，全员参与 原则。 持续改进原则。 (二) 设立护理质量体系文件。 护理质量体系是指实施护理质量管理所需的组织机构、程序、过程和资源。构成护理质量体系的全部服务要素、要求和规定均应明确并形成文件。 建立必要的规章制度并要实施过程中健全。至少包括下列内容：各班岗位职责及工作日程、消毒隔离制度、工作人员及病人入室程序、工作人员管理制度、药品、器材管理制度及层流病房使用维护制度等，做到有章可循。 建立和健全护理技术规程，规范护士行为，使工作科学而高效。 制定护理质量标准，并按标准进行控制及管理。 建立质量信息反馈系统，及时进行信息交流，不断改进管理措施。 (三)科学运用护理程序实施整体护理，提高整体护理质量水平。 整体护理将护理程序运