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工程招标代理机构资质申请表
工程招标代理机构资格申请表
机构名称
填报日期 年 月 日
原证书编号
现证书编号
中 华 人 民 共 和 国 建 设 部 制
工程招标代理机构基本情况
机构名称 联系电话 经济性质 成立时间 营业执照注册号 开户银行及帐号 注册资金 万元 详细地址 省(自治区、直辖市) 地区(市、州、盟) 县(区、市、旗) 街(路、道、巷、乡、镇) 号(村) 邮政编码 法定代表人 是否本单位专职人员 学历 电 话 技术经济负责人 是否本单位专职人员 职称或执业注册资格 从事工程管理年限 具有中级以上职称或者
相应执业注册资格人员 人 其中具有造价工程
师执业责任人员 人 营业
范围 主营 兼营 资金及经济情况 资产总额 万元
所有者权益 万元 资本金 万元 流动资金 万元 国家资本金 万元 利润总额 万元 法人资本金 万元 所得税 万元 负债总额 万元
资产负债率 % 个人资本金 万元 净利润 万元 外商资本金 万元 实收资本 万元 营业盈余 万元 资本收益率 % 甲级(乙级)资格填写 近三年内代理经营情况 近三年内代理
招标的工程累计 万元
中标金额 近三年内代理
中标金额3000 个
(中标金额1000 个)
万元以上的工程 暂定资格填写 近一年内代理经营情况 近一年内代理
招标的工程累计 万元
中标金额 近一年内代理
中标金额1000 个
万元以上、3000
万元以下的工程
二、甲(乙)级资格机构近三年内(暂定资格为近一年内)承担过的主要招标代理项目
工程 名称 委托单位 招标代理内容及代理起止时间 招标代理工程中标金额(万元) 中标通知书编号 委托单位联系人和电话 委托人评价意见 甲(乙)级资格填写 近三年内代理中标金额3000万元以上工程个数累计
近三年内代理中标金额1000万元以上工程个数累计 近三年内代理招标的工程累计中标金额 暂定资格填写 近一年内代理中标金额1000万元以上、3000万元以上工程个数累计 近一年内代理招标的工程累计中标金额
三、工程招标代理机构法定代表人简况
姓名 性别 出生年月 照片 职务 职称或执业注册资格 文化程度 何时何校何专业毕业 工作管理资历 年 传真 区号及电话 手机
工
作
简
历 由何年月至何年月 在何单位从事何工作、任何职 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 本人签章: 年 月 日
四、工程招标代理机构技术经济负责人简况
姓名 性别 出生年月 照片 职务 职称或执业注册资格 文化程度 何时何校何专业毕业 工作管理资历 年 传真 区号及电话 手机
工
作
简
历 由何年月至何年月 在何单位从事何工作、任何职 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年
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