徐汇区高新技术产业化兼并重组申请表.doc

编号： 徐汇区高新技术产业化兼并重组申请表 申请企业 （盖章） 联系人 联系电话 EMAIL 帐 户 名 帐 号 开户银行 （请加盖财务三排章） 二〇一〇年 月 日 一、企业情况表 企业名称 　 注册地 　 通讯地址 　 邮政编码 　 法定代表人 　 电话 　 ?传真 　 职工总数 （人） 企业中层以上管理人员数 （人） 大专以上科技人员数 （人） 研究开发的科技人员数 （人） 信用等级 　 经 济类 型 □ 国有企业 □ 集体企业 □ 联营企业 □ 私营企业□ 有限责任公司 □ 股份有限公司 □ 股份合作企业 □ 外商投资企业□ 港、澳、台商投资企业 □ 其他企业 注册资本 　 其中外资（含港、澳、台）比例 ％ 主要股东及所占股权比例 　 市高新技术企业 □是 □否 市高新技术企业证书号 　 企业兼并重组前一年财务状况 企业总收入 销售收入 出口创汇 交税总额 税后利润  利税率（%） 资产总额 固定资产 资产负债率（%） 企业兼并重组后一年财务状况 企业总收入 销售收入 出口创汇 交税总额 税后利润  利税率（%） 资产总额 固定资产 资产负债率（%） 二、申请报告 备注:申请报告请说明申请理由，申请金额等。 三、申报企业意见 法人签字 公 章 年 月 日 四、徐汇区高新技术产业化促进中心意见 负责人签字 公 章 年 月 日 五、徐汇区科学技术委员会 徐汇区商务委员会审批意见 负责人签字 公 章 年 月 日