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循环系统常用诊疗 介入性诊治技术 介入性诊断包括 心导管检查术，外周动脉或静脉造影，冠状动脉造影术，心内电生理检查等。 心脏起搏治疗 心脏起搏治疗 心脏起搏器的应用与发展 NBG起搏代码 第一位 第二位 第三位 第四位 起搏心腔 感知心腔 感知后反应方式 程控功能 O 无 O 无 O 无 A 心房 A 心房 I 抑制 P简单程控 V 心室 V 心室 T 触发 M多项程控 D心房＋心室 D心房＋心室 D双重（I+T) C遥控 S心房或心室 S心房或心室 R频率调整 起搏器的类型 适应症 植入式心脏起搏 起搏器的安置方法 心室电极的安置 护理 术前护理 护理 术后护理 护理 嘱病人平卧位或左侧卧位1-3天 根据情况可适当抬高床头30℃－60℃ 勿用力咳嗽 协助完成生活护理 护理 健康指导 起搏器知识指导 病情自我监测指导 活动指导 定期随访 健康指导 心脏电复律 短时间内向心脏通以高压强电流，使心肌瞬间除极，消除异位性快速心律失常，使之恢复窦性心律的方法。 心脏电复律 适应症 室扑和室颤 房扑和房颤伴血液动力学障碍者 药物及其他方法治疗无效的或严重血液动力学障碍的PSVT、室速、预激综合症伴快速心律失常 心脏电复律 直流电非同步电除颤 护理 复律前准备 护理 复律中配合 护理 电极板的部位分别为胸骨右缘2－3肋间和心尖部 两电极板的距离不应小于10cm 紧贴皮肤 护理 复律后护理 心导管检查术 心导管检查术 需做血流动力学监测者，丛静脉置入漂浮导管至右心及肺动脉。 先天性心脏病，特别是有心内分流的先心病诊断。 心内电生理检查。 室壁瘤需了解瘤体大小与位置以决定手术指征。 静脉及肺动脉造影。 心导管检查术 感染性疾病 严重出血性疾病 外周静脉血栓性静脉炎 严重肝肾损害者 电解质紊乱，洋地黄中毒 严重心律失常 心导管检查术 一般采用Seldinger经皮穿刺法，局麻后自股静脉或股动脉插入导管到达相应部位。整个检查均在X线透视下进行，并做连续的心电和压力监测。 心导管检查术 心导管检查术 术后护理 术侧肢体制动24小时，伤口行加压包扎后沙袋压迫6小时。 观察足背动脉搏动、术侧肢体皮肤颜色、温度、感觉及运动功能。 常规抗炎三天 监测生命体征，观察穿刺处有无出血等并发症。 24小时后伤口换药，指导病人适当活动 冠状动脉造影术 经皮冠状动脉介入治疗（PCI) 是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的方法。 方法 PTCA（经皮冠脉内球囊扩张） PTCA开通血管后，需要支架支撑，以避免血管塌陷 经皮冠状动脉介入治疗（PCI) 经皮冠状动脉介入治疗（PCI) 经皮冠状动脉介入治疗（PCI) 冠状动脉介入治疗（PCI) 腰酸 腹胀 穿刺血管损伤的并发症 栓塞 尿潴溜 低血压 造影剂反应 心肌梗死 正确压迫止血方法 腹膜后出血或血肿的观察 假性动脉瘤和动－静脉瘘的处理 引起闭塞性肢体缺血的观察 局部血肿及淤血的处理 经皮冠状动脉介入治疗（PCI) 嘱病人术侧肢体升直制动 咳嗽时或用力大便时压紧穿刺点 观察伤口有无出血、渗血及血肿 伤口换药后方可活动 观察有无低血压 贫血貌 腹股沟区疼痛、张力高。压痛 经皮冠状动脉介入治疗（PCI) 多在拔管后1－3天出现 观察足背动脉搏动情况 皮肤颜色、温度、感觉的改变 下床活动后有无疼痛或跛行 肺栓塞 主动脉内球囊反搏 PTCA 经皮冠状动脉内支架置入术 冠状动脉内旋切术 旋磨术和激光成形术 术前护理 术前指导 常规术前护理 口服抗血小板聚积的药物 直接PTCA 顿服阿司匹林300mg或波力维300mg 择期PTCA 术前口服阿司匹林或波力维 术中配合 强调术中有心悸、胸闷等任何不适立即通知医生。 重点监测导管定位时、造影时、球囊扩张时及有可能出现再灌注心律失常时心电及血压的变化。 经皮冠状动脉介入治疗（PCI) 术后护理 观察足背动脉、伤口、皮肤颜色、温度。 术侧肢体制动，床上大小便 心电、血压监护24h 12导EKG 常规使用抗菌素 准备用物，协助拔鞘管 抗凝治疗 生活护理 伤口换药后适当活动，密切观察伤口情况。 坚持正规服药，定期复查 按压穿刺部位15－20min以彻底止血， 以弹力绷带加压包扎，砂袋压迫6－ 8h，术侧肢体制动24h； 24h后嘱逐渐增加活动量； 鼓励多饮水，以加速造影剂的排泄； 指