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德国医学 年第 卷第 期 ， ， ， 2001 18 4 Deutsche Medizin August 2001 Band 18 Heft 4 #! 重症监护医学 前降钙素是全身炎症性感染反应的标志物 Procaicitonin as a marker of the systemic infiammatory response to infection ， ， K.Reinhart W.Karzai M.Meisner 严重感染和败血症在重症监护病房（ ）的发病 转录 发现内毒素和严重感染引起的促炎症细胞 ICU PCR 率和死亡率都很高，同时伴有临床和实验室指标的改 因子对人单核白细胞 PCT mRNA 表达有显著诱导作 变，如体温升高、白细胞增多和心动过速等。但是这些 用。内毒素的作用最强，而抗炎的细胞因子 IL-10 没 全身炎症反应的表现也可由非感染性病因引起，如没 有作用。为了研究mRNA 是否同时伴有细胞内蛋白质 有感染性并发症的胰腺炎、严重创伤、烧伤等，因此对 表达，我们收集高血浆 PCT 水平患者的单核白细胞， 全身感染而言既没有敏感性，也无特异性。要鉴别器 用抗降钙素和 katacaicin 抗体进行标记后用流式细胞 官功能不全或休克患者有没有全身感染常很困难，因 仪检测，发现单核细胞可能是严重感染时PCT 的来源 为在出现全身感染的临床征象时无法同时获得感染的 之一。 细菌学证据。阳性的细菌学结果也可能是由于污染所 PCT 在严重感染时的病理生理学还不清楚。在一 致，阴性结果并不能排除感染或者全身感染的存在。 项实验研究中Nyien 等发现给予PCT 降低生存率，中 因此这些临床和实验室指标缺乏敏感性和特异性，需 和PCT 则增加生存率，提示PCT 是感染性炎性反应的 要其他的标记物来早期提示感染性全身炎症反应，以 一部分。在健康志愿者注射埃希氏大肠杆菌内毒素， 便早期诊断和采取更有效的治疗措施。前降钙素 水平在注射后 开始升高， 达到 PCT 4h 8 ~ 24h 4ng/ mi （ ）作为一个可能的感染性全身炎症反应的标记 PCT 的平台水平。肿瘤坏死因子 （ ）和 在注射后 !TNF! IL-6 物，已经引起广泛关注。 达高峰，在第 小时已经测不出。一个罕见和 2 ~ 3h 24 有趣的病例提示在感染性休克时可能存在类似的动力 PCT 的生物学特征 学过程。一名 岁的患者在使用被鲍曼不动杆菌污 76 染的牛血液制品后数小时出现感染性休克， 在 是降钙素的前肽，平时由甲状腺的 细胞产 TNF! PCT C 可测出， 达峰值，其后下降； 在 才可检 生，一种特异酶将 降解为降钙素、 和一 1.5h 3h