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综 述 Review 儿童哮喘教育管理研究进展 顾希茜 段红梅 [中图分类号] R47 [DOI] 10.3969/j.issn.1672-1756.2013.011.025 哮喘是儿童时期最常见的慢性病， 未见显著提高。Inkelas 等 [8] 对美国 4 提高患儿的自我效能感，改善患儿的肺 是目前公认患病率与花费最高的儿科 个州1571名哮喘儿童父母调查发现仅有 功能，同时也有助于减少与哮喘相关的 健康问题 [1]。国际儿童哮喘与过敏研究 40%家庭有哮喘管理计划，近一半家庭 活动受限、学校缺勤天数及急诊访问次 （International Study of Asthma and 未曾得到过环境控制方面的教育。究其 数 [9] 。自我管理教育内容：①积极治疗、 Allergies in Childhood，ISAAC）于 原因，很重要的一点在于当前哮喘管理 定期门诊随访；②哮喘急性发作的症状 2002-2003 年对全球哮喘患病率的调查 体制尚不健全，导致患者的教育管理工 及处理指导；③自我症状监控：具备识 显示，13～14岁儿童于过去一年内曾发 作未能有效展开，另一原因则是大众对 别早期哮喘症状及避免触发因素（感染、 生哮喘症状的患病率为13.70%，6～7 于哮喘疾病认知程度不足。随着生物- 过敏原、香烟雾等）的能力；每日用峰 岁为11.60%，与 1995 年患病率相比， 心理-社会医学模式理念的引入和人们 流速仪自行测量最大呼气流速；写哮喘 各增加 0.28%及0.18%，且各国有逐年 健康观的转变，健康教育成为促进患者 日记，包括记录发作时的症状、咳嗽或 增加趋势 [2] 。据调查，美国有超过 950 身体健康和降低疾病不良影响的必要措 喘息的程度、用药情况及用药后的反应 万18岁以下的青少年被诊断为哮喘，患 施，行之有效的哮喘教育、管理计划与 等；在哮喘专业医生指导下制定个人哮 病率为 9.1%[3] ；中国有1000万左右儿童 正规治疗方案的结合在当下遏制哮喘发 喘行动计划。“哮喘行动计划”是目前 正在承受哮喘带来的痛苦，患病率趋势 病率，控制哮喘增长趋势及改善哮喘结 普遍推荐使用的一种个体化书面管理计 亦与世界其他国家相符 [4-5]。在学生因 局方面显得极为重要。本文从哮喘教育 划，其内容包括哮喘日常药物正确使用 病缺课各类病因中哮喘为最主要原因， 管理角度对以下2个方面进行综述。 方法，并具体说明哮喘发作或加重症状 人均缺课天数 2.1天；而每年因哮喘导 的早期识别和正确处理方法，同时记录 1 儿童哮喘教育管理内容 致的医疗资源耗费和生产力成本损失约 触发因素、下次随访时间、医务人员联 哮喘的高发病率及疾病本身反复发 140 亿美元 [6]。同时，哮喘引发的日常活 系方式等。 作、慢性持续、不可治愈的特点需要长 动受限、睡眠障碍和经济负担也直接影 期系统的管理与治疗。开展积极充分的 1.2 家庭教育管理 响到儿童及其家庭成员的生命质量。 哮喘教育作为除药物治疗手段之外一项 McQuaid 等 [10] 认为哮喘疾病管理 2011年全球哮喘防治创议（GINA） 重要的哮喘预防措施已显示出其对哮喘 不仅包含患儿及照顾者具体自我疾病管 提出哮喘虽然不能治愈，但通过坚持长 结局改善的影响。哮喘的管理不应被视 理行为，也应涉及影响家庭管理系统质 期、持续、规范化及个体化的治疗和积 为一个单独的事件，而是一个持续的过 量的因素。由于儿童群体年龄小、不配 极的疾病管理，可以使哮喘患者喘息症