对妊娠糖尿病住院患者实施个体化教育管理的体会.pdfVIP

母婴世界 ２０１５ 年９ 月 第１７期  对妊娠糖尿病住院患者实施个体化教育管理的体会 李 珂 姜旭杰 张苗苗１ ２ ２ （１．宁夏人民医院内分泌，宁夏 银川 ７５０００２； ２．莱州市中医医院肿瘤一科，山东 莱州 ２６１４００） 摘要 目的：探讨对妊娠糖尿病住院患者实施个体化教育管理的效果。方法：将２３例妊娠糖尿病住院患者个体化教育管理， 通过入组时及管理３ 月后先后２ 次问卷调查糖尿病患者知识和技能掌握、对患者空腹、餐后２ｈ血糖、糖化血红蛋白（ＨｂＡ１ｃ）水平 进行效果评价。结果：通过对妊娠糖尿病患者个体化教育管理，患者知识水平和自我管理能力明显提高，及血糖、糖化水平得到有 效控制，Ｐ＜０．０５，效果显著。结论：加强对妊娠糖尿病住院患者实施个体化教育管理，可显著提高患者自我糖尿病管理能力和水 平，有效控制使血糖、糖化水平，有利健康，对母体及胎儿均有利。 关键词 妊娠糖尿病；患者；个体化教育管理；体会 【中图分类号】Ｒ４７３．７１ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７１ ２２４２（２０１５）１７ ０１３７ ０２ 妊娠糖尿病（ＧＤＭ）是指妊娠期首次发生或发现的葡萄 ２．１ 情绪管理：妊娠糖尿病患者都为产检时首次发现血糖升 ［３］ 糖不耐受。妊娠期糖尿病对母婴的影响程度取决于糖尿病的 高，患者对疾病知识缺乏了解，从而出现焦虑与紧张情绪 。 病情及血糖的控制水平，病情控制不良者，对母儿影响极大， 另有研究［４］证实，约 ６３％有糖尿病患者有主观焦虑症状。 并发症发生率高，早产、难产、产道损伤、手术产几率高、胎儿畸 ＧＤＭ焦虑与忧郁发病率明显高于一般人群，担心胎儿健康，有 形、胎儿窘迫、死胎发生率高［１］。科学合理的饮食管理是治疗 的患者担心血糖升高会对胎儿造成伤害而过度控制饮食，也 妊娠糖尿病的基础，如饮食与运动治疗后仍然不能将血糖控 有因无不适症状，唯恐胎儿营养不良而过度饮食［５］。同时担 制在理想范围，尤其是胎儿发育明显大于孕周者，必须遵医嘱 心家人的嫌弃，心理脆弱，情绪容易激动。患者不同程度的焦 进行胰岛素的治疗［２］。我科通过对妊娠糖尿病住院患者实施 虑、紧张、恐惧等心理因素都可引起体内胰高血糖素、去甲肾 个体化教育，取得较好效果，现报告如下。 上腺素等分泌增加，进而引起血糖增高，加重病情。因此，加强 １ 临床资料 与患者的有效沟通，告知患者不良的情绪影响血糖的控制，只 １．１ 一般资料：２０１３ 年 １１ 月～２０１５ 年 １ 月收住妊娠糖尿病 要积极配合治疗，８０％的妊娠糖尿病患者，仅需合理控制调整 患者２３例，年龄２１～３９ 岁，平均（２９．０±２．８）岁。文化程度： 饮食即能维持血糖在正常范围［６］。之所以血糖控制不佳住院 初中５ 例高中及以上１８例。怀孕第１ 胎有１０例，第２胎有１３ 治疗与患者未能正确管理好自身饮食、饮食不当有主要关系。 例，其中有自然流产史３例。均符合妊娠糖尿病的诊断标准即 住院后担心使用胰岛素治疗会成瘾，会影响胎儿的健康，宣教 在孕２４～２８周时，口服７５ｇ葡萄糖做糖耐量试验，即空腹血糖 时正确引导、鼓励患者，消除对胰岛素使用的抵触心理，通过小 ５．３ｍｍｏｌ／Ｌ，餐后１ｈ血糖 １０．０ｍｍｏｌ／Ｌ，２ｈ血糖 ８．６ｍｍｏｌ／ 组讨论让治疗效果好的患者现身说法，讲解血糖控制好的经 ≥ ≥ ≥ Ｌ，３ｈ血糖 ７．８ｍｍｏｌ／Ｌ，有２项或２项以上异常即诊断为妊娠 验体会，帮助树患者立战胜疾病的信心。 ≥ ［３］ 糖尿病 。