弥散性血管内凝血诊断与治疗中国专家共识(2012年版).pdfVIP

.978. 中华血液学杂志2012 年 11 月第33 卷第 11 期 Chin J Hematol , November 2012 ,Vol. 33 ,No. 11 ·标准与讨论· 弥散性血管内凝血诊断与治疗 中国专家共识(2012 年版) 中华医学会血液学分会血栓与止血学组 (1)存在易引起 DIC 的基础疾病。 一、概述 弥散件血管内凝血(disseminated intravascular coagula- (刃有下列一项以上临床表现: ①多发性出血倾向。 tion ， DIC) 是在许多疾病基础上，致病因素损伤微血管体系. ②不易用原发病解释的微循环衰竭或休克。 导致凝血活化，全身微血管血栓形成、凝血因子大量消耗并 ③多发性微血管栓塞的症状、体征。 继发纤溶亢进，引起以出血及微循环衰竭为特征的临床综合 2. 实验检查指标:同时有下列 3 项以上异常: 证。 9 DIC 不是一个独立的疾病，而是众多疾病复杂病理过程 ( PLT 100 x 10 /L 或进行性下降。 ②血浆纤维蛋白原含量 1.5 glL 或进行性下降，或 中的中间环节。其主要基础疾病包括严重感染、恶性肿瘤、 4 芭/L。 病理产科、手术及外伤等。 ③血浆 FDP 20 mglL ，或D-二聚体水平升高或~日d性，或 二、临床表现 3P 试验阳性。 DIC 的临床表现因原发病不同而差异较大，但 DIC 病理 ④PT 缩短或延长3 s 以上，或 A凹T 缩短或延长lO s 以 生理过程相关的临床表现如下: 上。 1.出血:特点为自发性、多部位出血，常见于皮肤、教膜、 目前国际血栓和止血协会(ISTH) 使用 DIC 的积分系统 伤口及穿刺部位，严重者可发生危及生命的出血。 进行诊断，国内也正在开展相关探索。 2. 休克或微循环衰竭:DIC 诱发休克的特点为:不能用 五、治疗 原发病解释，顽固不易纠正，早期即出现肾、肺、大脑等器官 DIC 治疗原则:目前的观点认为，原发病的治疗是终止 功能不全。 DIC 病理过程的最为关键和根本的治疗措施。在某些情况 3. 微血管栓塞:可发生在浅层的皮肤、消化道勃膜的微 下，凡是病因能迅速去除或控制的 DIC 患者，凝血功能紊乱 血管，但较少出现局部坏死和溃殇。发生于器官的微血管栓 往往能自行纠正。但多数情况下，相应的治疗，特别是纠正 塞其If伍床表现各异，可表现为顽