替吉奥联合伊立替康治疗转移性结直肠癌的临床观察.pdfVIP

. 2520 . 吉林医学2012年4月第33卷第12期 Frankel功能分级：42例为A组；完全脊髓损伤。56例为B～D级，不 表1 两组治疗后临床效果比较 完全损伤；E级2例，无神经损伤。伤后距治疗时间为3 h～1.5 d。随 并发症率 失血量 手术时间 优良率 组别 例数 x x （%） （ ，ml） （ ，min） （%） s s 机分为观察组60例，对照组40例，两组在一般资料上比较，差异 ± ± 观察组 60 0 390 ±24 170 ±30 98.3 P 无统计学意义（ ＞0.05 ），具有可比性。 对照组 40 12.5 460 ±50 234 ±35 80 1.2 方法：观察组在治疗好并发症后，均采用后路手术入路，按 单个椎体骨折对间隔2个或以上的椎体者分别行固定复位，用长节 3 讨论 段钉棒对间隔1个或相邻椎体多节段骨折行系统连续固定，均为 临床在对腰椎多节段骨折进行治疗时，以在对脊髓神经系 TSRH-3D系统。嘱患者取俯卧位，将伤椎于气管插管全身麻醉后 统功能进行保护的基础上，最大限度的使椎体高度恢复，对骨折 正中切开进行显露，包括其相邻上下各1～2个正常椎体、关节 进行固定和复位，使脊柱的连续性和稳定性得以重建，将脊髓神 突、椎板、棘突及横突根部。对椎弓根进钉点行常规固定，椎弓 经受骨折的压迫解除[2] 。治疗时需对骨折类型进行分类，选择适 根钉打好后，各在跨2个伤椎时于上下邻椎打2个钉，有一个正常 当的方法分别对次要椎和关键椎进行治疗，虽临床尚无明确手术 椎体在2个伤椎间时各在两伤椎的上、中、下邻椎打2个钉。依据 及非手术对多节段脊柱骨折的治疗的效果比较，但多项研究报道 脊柱的弯曲选择长度适当的圆棒折弯，置连接器在棒上，将组装 均表明与单发性脊柱骨折比较，手术适应证在多节段脊柱骨折方 的植入物经螺钉延长杆放在螺钉底部，先将植入物临时锁紧，后 面需放宽。患者为爆裂骨折且无神经症状时如行非手术治疗，有 依据术中患者的实际情况行撑开矫正畸形和加压。 骨折脱位或 18%的患者会有神经症状出现，故对骨折伴有脊髓神经功能受损 爆裂、压缩骨折行复位撑开固定，屈曲牵张型或Chance骨折选择 或不稳定型脊柱骨折的患者，与非手术治疗比较手术治疗效果更 复位压缩固定。术后卧硬板床，常规给予3～5 d抗生素，负压引 佳，可行后路椎弓根复位内固定。 流管于24～48 h拔除，并于4～6周后在支具保护下行功能锻炼。 因一般为前、中柱多节段腰椎骨折，对脊的稳定性造成严重 对患者手术时间、并发症发生率和出血量进行记录。 影响，故最大限度的对脊椎稳定性进行重建并恢复是手术治疗的 对照组行椎体