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第二节　志贺菌属 　　　　Shigella 教学大纲 熟悉 志贺菌属生物学性状特点（抗原构造及分类） 志贺菌的致病物质及所致疾病 志贺菌感染的微生物学检查法 掌握 志贺菌的防治原则 问题 志贺菌属的致病物质及其作用机制是什么？ 对可疑痢疾患者如何进行微生物学检查？ 生物学性状 形态染色 G-杆菌，0.5-0.7 μm ? 2-3μm 无鞭毛，无荚膜， 有菌毛 培养及生化反应 营养要求不高 不分解乳糖 ss选择培养基 克氏双糖管 抗原构造及分类 由O和K抗原组成 分类： 抵抗力 比其他肠道杆菌弱 对酸和一般消毒剂敏感 痢疾患儿 免疫性 免疫期短，不稳固 免疫主要是消化道粘膜的SIgA 微生物学检查法 标本：挑取粪便的粘液、脓血部分，中毒性痢疾患者取肛拭。 分离培养与鉴定：EMB、SS，生化反应、 　动力学试验 快速诊断 免疫荧光菌球法 协同凝集试验 胶乳凝集试验 PCR、杂交 防治原则 隔离患者、彻底治疗 试用的口服菌苗 抗生素 小结：志贺菌 生物学性状特点（抗原构造及分类） 致病物质及所致疾病 微生物学检查法 志贺菌的防治原则 第三节　沙门菌属 　　　Salmonella 是一群革兰阴性杆菌 菌种繁多，血清型超过2400个 多对动物致病 对人类致病的占少数 动物沙门菌也可对人致病 生物学性状 形态染色 G-杆菌 0.6-1.0μm×2-4μm 周身鞭毛，有菌毛 培养和生化反应 兼性厌氧 营养要求不高 不分解乳糖 主要沙门菌的生化特性 鼠伤寒沙门菌 抗原构造与分类 抗原构造 抵抗力 较差 水中能存活2-3W 粪便中可活1-2个月 冰冻土壤中可过冬 耐受胆盐、煌绿及其他染料 对热耐力差 致病物质 侵袭力 菌毛、O和Vi抗原抗吞噬 内毒素 引起体温升高、白细胞数下降。大剂量可导致中毒和休克 炎症 肠毒素 某些沙门菌如鼠伤寒沙门菌 所致疾病-----人类沙门菌病 肠热症 伤寒、副伤寒 伤寒、甲型副伤寒、肖氏、希氏沙门菌引起 胃肠炎（食物中毒） 鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、猪霍乱沙门菌 败血症 鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、猪霍乱沙门菌、希氏沙门菌 无症状带菌者 伤寒表现 持续高热 伤寒病容 玫瑰疹 肝脾肿大 相对缓脉 伤寒玛丽 免疫性 肠热症后，能获得牢固免疫 即使发生，症状也轻，很少发生再感染 细胞免疫较重要 微生物学检查法 标本 胃肠炎取粪便呕吐物或可疑食物 肠热症：依病程不同采取不同标本 　　　 第1周取外周血， １～3w取骨髓液 第2周取粪便、尿液 粪、尿（沉渣）可直接接种选择培养基。 血清学诊断 肥达反应 带菌者检查 肥达反应（Widal reaction） 用已知伤寒沙门菌O、H和甲型副沙寒沙门菌和肖氏沙门菌H抗原与病人血清做定量凝集试验，用以辅助诊断肠热症 H与O抗体的性质及其消长意义 判定结果时，应着重考虑： 正常凝集价 伤寒沙门菌O抗体的凝集价1：80以上，H抗体1：160以上 甲型副伤寒、肖氏沙门菌H抗体凝集价在1：80以上 动态观察 O与H抗体的诊断意义 防治原则 加强水源和食品卫生管理 疫苗 伤寒、甲及乙型副伤寒3联菌苗 Ty2la伤寒沙门菌口服活菌苗 伤寒Vi荚膜多糖疫苗 治疗 以氯霉素效果较好 小结：沙门菌 O、H抗原 致病性及机制 血清学诊断、肥达反应及其意义 微生物学检查法 防治原则 玛丽·梅伦(mary mallon)，1869年生于爱尔兰，15岁时移民美国。 1906年夏天，银行家华伦雇佣玛丽做厨师。8月底，华伦的一个女儿最先感染了伤寒。接着，华伦夫人、两个女佣、园丁和另一个女儿相继感染。他们消夏的房子住了11个人，就有6个人患病。 7年中玛丽更换过7个工作地点，而每个工作地点都曾暴发过伤寒病，累计共有22个病例，其中1例死亡。 纽纽附近一个名为“北边兄弟”(north brother)的小岛上的传染病房。 1910年2月，解除隔离，条件是玛丽不再做厨师。 1915年，纽约一家妇产医院暴发了伤寒病，25人被感染，2人死亡。她已经改名为“布朗夫人”。 一生中直接传播了52例伤寒，其中7例死亡，1938年她由于中风瘫痪，死亡时大概69岁。在同一间玻璃笼子里，前前后后一共被关了二十七年。 乳糖 葡萄糖 动力 硫化氢 尿素酶 大肠杆菌 ⊕ ⊕ + -