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正常连接 左右手反接+V2－V1－V3R－V6R 心电图正常值 图纸介绍 心率测量 电轴偏移 钟向转位 P-QRS-T-U 心电图的坐标 1.*心电图纸为坐标纸，每个小方格的长、宽各为1mm。 心电图纸横向坐标的距离代表时间，记录常规心电图时，心电图的走纸速度为25mm/s，故每一小格代表0.04s。 心电图纸纵向坐标的距离代表电压的振幅，标准电压为1mv等于10mm，每小格电压等于0.1mv。 2.*心电图机 走纸速度常有25mm/s、50mm/s 两种 ; 电压常有1/2、1、2 三种。 时间和电压的测量 1.测量波的振幅： 2. 测量波的时间： 心电图的测量及正常值 心脏除极、复极与心电图各波段的关系 额面心电轴(electrical axis of heart) 电轴偏移的计算方法： ①查表法：利用Ⅰ、Ⅲ 导联QRS波群电压代数和查表，求出心电轴值。 ②目测法： 观看QRS波群主波方向。 电轴 电轴不偏 电轴右偏 电轴左偏 *电轴偏移的临床意义 1.心电轴右偏见于右心室肥大，左后分支传导阻滞。 2.心电轴左偏见于左心室肥大，左前分支传导阻滞。 心电轴偏移可受生理因素影响： 横位心：心电轴左偏(肥胖、妊娠、腹水等)。 垂位心：心电轴右偏(瘦长型、婴儿)。 正常心电图胸前导联QRS波 心脏循长轴转位 钟向转位 (一).定义： 心脏沿其长轴旋转。 从心尖部朝心底部方向观察。 (二).分类： 顺钟向转位(clockwise rotating ，CW) 逆钟向转位(counterclockwise rotating ，CCW ) *钟向转位临床意义 1. 顺钟向转位见于右心室肥大，肺气肿，肺心病。 2. 逆钟向转位见于左心室肥大(轻度)。 *P波(P wave) *《PtfV1》 1. PtfV1：V1导联P波终末电势(P terminal force)。 2. V1导联P波为正负双向，负向波的宽度(S)乘以负向波的振幅(mm)。 3. 正常值为 －0.02 mm . s。 P波时限0.16s。 PⅠ、Ⅱ双峰，峰间距0.05s（0.04s）。 Ptfv1=-0.12mm.s（＜-0.04mm.s）。 P波异常的临床意义 1. 电压增高：常见于右房肥大、肺部疾患（肺型P波）、先心、甲心、低血钾等。 2. 时限增宽：常见于左房肥大(二尖辨病变)房内阻滞。 3. PtfV1增大：常见于冠心、左房肥大。 ＊P-R间期(P-R interval) *P-R间期正常值及其临床意义 1.*正常成人心率在60-100次/分时为0.12～0.20s，随年龄、心率不同而不等 ，年龄越小 ，心率越快 ， P-R 间期越短。(老年人＜0.22s) 2.临床意义： ⑴P-R 间期延长(P-R段)： 常见于房室传导阻滞。 ⑵P-R 间期缩短：常见于预激综合征，交界心律，房室脱节。 *QRS波群(QRS complex) 1. *QRS波群：心室除极波，代表心室除极的时间、电压变化。 2.* 命名： 第一个正向波称为R波，R波之前的负向波称为Q波，R波之后第一个负向波称为S波， 第二个正向波称为R’波，R波之后第二个负向波称为S’ 波，……。 只有一个负向波称为QS波。 波幅＜5mm的用小写q、r、s ; 波幅≥5mm的用大写Q、R、S。 *QRS波群正常值 1.*时限：正常成人＜0.12s，多数在0.06～0.10s ，平均0.08 s。 2.电压： *胸导联：A.右室 RV1 ＜1.0 mv， RV1 +SV5 ＜1.2 mv。 B.左室 RV5＜2.5 mv， RV5 +SV1＜ 4.0 mv (男) ＜3.5 mv (女)。 肢导联：A.右室 RavR ＜ 0.5 mv。 B.左室 RavL＜1.2 mv， RavF＜2.0 mv， RⅠ＜1.5 mv RⅡ + RⅢ＜4.0 mv ； RⅠ +SⅢ ＜ 2.5 mv。 QRS波群正常值 Q波正常值：(avR联除外) 时限＜0.04s，电压 ＜ 1 / 4 R。不应有切迹，V1～2不应有Q或q波，但可为QS型。 低电压： (1)在6个肢导联中，每个QRS