《实验诊断学》肝、胆、胰疾病的实验诊断.pptVIP

入院时 入院五天 ALT 80 IU/ L 120 AST 110 IU/L 140 ALP 342 IU/ L 448 GGT 340 IU/L 340 TBIL 18.5 μmol/ L 242.6 DBIL 9.7 μmol/ L 160.8 入院后第5d，患者高热39.0 ℃，右上腹痛加剧，BP 90/65 mmHg。复查BUS：肝内外胆管明显扩张、胆总管内径1.6 cm，内有1.5 cm×1.7 cm大小强回声 血常规： WBC 21×109/ L。 女， 57岁 感胸前区隐隐胀痛十天 伴食欲减退， 尿黄， 精神差， 无发热 诊为黄疸型肝炎收入传染科 BUS：肝内胆管轻度扩张，胆总管内径0.8 cm，下段显示不清 入院时皮肤及巩膜轻度黄染 T 37.8 ℃， BP 140 /86 mmHg，右上腹轻压痛 病例分析（6） ALT 87 IU/ L AST 120 IU/L ALP 118 IU/ L GGT 65 IU/L TBIL 78.5 μmol/L DBIL 32.1 μmol/L CHOL 2.4mmol/L TG 0.5mmol/L TBA 38μmol/L TP 57.4 g/L ALB 26.4 g/L 男，54岁 慢性乙肝病史15年 常感乏力，纳差，腹胀 二对半：大三阳 PT：22 s 对照 12 s AFP: 680 ug/L B超、CT示：肝硬化，腹水，肝癌 病例分析（7） Hb 75g/L 网织红 6% ALT 37 IU/ L GGT 45 IU/L TBIL 66.5 μmol/ L DBIL 12.1 μmol/ L IBIL 54.4 μmol/ L TBA 28μmol/L TP 59.7 g/L ALB 29.3 g/L URO +++ BIL - 尿隐血 + 女，38岁 反复贫血，黄疸3年，再发3天 尿酱油色 皮肤巩膜黄染 无瘀点瘀斑 PT 正常 病例分析（8） * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 主要有： Hepatitis viruses A（HAV） Hepatitis viruses B（HBV） Hepatitis viruses C（HCV） Hepatitis viruses D（HDV） Hepatitis viruses E（HEV） 目前还有：Hepatitis viruses F（HFV） Hepatitis viruses G（HGV） 病毒性肝炎标志物检测 病毒检测方法 血清学方法---抗原、抗体---ELISA 病原学方法---病毒培养、鉴定 分子生物学方法---PCR、杂交、基因芯片 免疫组织化学、原位杂交、原位PCR 病毒性肝炎血清标志物检测 （common causative agents of viral hepatitis） 病毒培养、鉴定 分子杂交 The tests of viral hepatitis 分子生物学——PCR The tests of viral hepatitis 染色体萤光染色 基因芯片 The tests of viral hepatitis HAV——27 nm RNA virus；球形；肠道病毒 transmission: fecal-oral(H2O-,foodborne) only one system of antigen antibody 临床过程：AH，SAH [Reference] negative (antigen or antibody of HAV) [Clinical value] 1. HAV-Ag：发病前2周从粪便中排出 2. HAV-RNA：早期诊断意义大 3. anti-HAV-IgM: 发病1周内阳性→2周100%阳性 →6月后转阴。现症感染HAV特异性指标 4. anti-HAV-IgG：出现较晚、终生、保护性抗体 既往感染；流调指标 一、甲型肝炎病毒 (Hepatitis virus A, HAV) 42 nm DNA virus core and surface components (Dane particle) transmission: blood