《实验诊断学》临床常用免疫学检查.pptVIP

* 临床常用免疫学检查 * 中性粒细胞吞噬、杀菌功能检测 硝基四氮唑蓝还原试验（NBT） 参考值：阳性细胞75%～95% 临床意义： NBT↑--细菌感染 1.有助于鉴别细菌感染/病毒感染 NBT 不高--病毒感染 2. NBT↓为白细胞吞噬功能缺陷，见于先天性慢性肉牙 肿、中性粒细胞异常缺陷综合症、先天性丙种球蛋白缺乏 症等，及长期使用免疫抑制剂时。 * 临床常用免疫学检查 * 自身免疫检测 *类风湿因子测定、 *抗核抗体检测、 *组织和细胞抗体检测 * 临床常用免疫学检查 * 自身抗体检查 类风湿因子（rheumatoid factor, RF） RF是变性IgG刺激机体产生的一种自身抗体，主要存在于类风湿关节炎患者的血清和关节液内。 RF可分为IgM型、IgG型、IgA型等，用胶乳凝集法测出的主要是IgM型，用ELISA法可进一步检出其它型 * 临床常用免疫学检查 * RF-IgG RF-IgA RF-IgM * 临床常用免疫学检查 * 参考值： 阴性 30 U/L 临床意义： 类风湿关节炎（阳性率70%） 其它自身免疫性疾病（SLE、干燥综合症等）可阳性 慢性活动性肝炎、某些感染性疾病（传染性单核细胞增多症、结核病感染性心内膜炎等）也可出现阳性 * 临床常用免疫学检查 * （二）抗核抗体检测 1.抗核抗体（antinuclear antibody,ANA） 抗核抗体是一种泛指抗各种细胞核成分的自身抗体的总称（ANAS），这种抗体无器官和种族的特异性 * 临床常用免疫学检查 *  免疫荧光法 以鼠肝细胞核或人喉癌细胞（Hep-2细胞）作抗原时该抗体（1抗）可与之结合，再加入荧光标记抗人IgG（2抗）后可产生黄绿色荧光 * 临床常用免疫学检查 * 血清抗体 荧光素标记的抗免疫球蛋白 细胞核 细胞浆 载片 间接免疫荧光检测的原理 * 临床常用免疫学检查 * 根据细胞核着染荧光的图像可分为: 均质型 DNP核蛋白 边缘型 DNA 颗粒型 ENA 核仁型 RNA * 临床常用免疫学检查 * 抗核 抗体：弥散型 * 临床常用免疫学检查 * 抗核抗体：周边型 * 临床常用免疫学检查 * 抗核抗体：斑点型 * 临床常用免疫学检查 * 抗核抗体：核仁型 * 临床常用免疫学检查 * 参考值： 免疫荧光法为阴性 血清滴度1：40为阳性 * 临床常用免疫学检查 *  临床意义：  ANA阳性最多见于未治疗的SLE，阳性率达80%—100%（活动期几乎100%阳性）  ANA阳性是结缔组织病的标志，如:混合性结缔组织病（mixed connective tissue disease,MCTD）100%阳性 系统性硬化病（systemic sclerosis,SSc）85%—95%阳性、多发性肌炎（polymyositis,PM）30%—50%阳性, 此外,类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)、干燥综合症（Sjogren Syndrom,SS）等可出现阳性  其它疾病,如原发性胆汁性肝硬化、慢性肝病、慢性感染、肿瘤等也可出现阳性 * 临床常用免疫学检查 * 2.抗脱氧核糖核酸抗体 （anti-DNA antibody，抗DNA） 其中抗双链DNA（double stranded-DNA,ds-DNA）抗体的靶抗原是细胞核中的DNA双螺旋结构，它的检测有临床的重要性 正常结果：阴性 临床意义：抗ds-DNA抗体阳性见于活动期SLE，阳性率70%—90%，为SLE特异性抗体，特别在并发狼疮性肾炎时起重要作用，其它风湿病中抗ds-DNA抗体也可阳性 * 临床常用免疫学检查 * 3.可提取性核抗原多肽抗体谱 ENA（extractable antinuclear antigen）由多种相对分子质量不同的多肽构成，利用免疫印迹试验可对这些抗原的自身抗体进行检测 * 临床常用免疫学检查 * 抗体 靶抗原 意义 方法 Sm RNA和核蛋白 SLE标记抗体，阳性20~40% 双向免疫扩散 U1RNP