《实验诊断学》化验单分析1.pptVIP

化验单报告分析 例1 分析患儿贫血形态学分类诊断，病因诊断？ 贫血程度属哪一类？ 临床上需要进一步做一项检查？ 血常规参考值： 1、红细胞计数(RBC) 男：（4.0-5.5）×10 12/L 女：（3.5-5.0）×10 12/L 儿童：（3.5-4.7）×10 12/L 2、血红蛋白测定(Hb) 男：120-160g/L 女：110-150g/L 儿童：110-140g/L 3、白细胞计数(WBC)  （4-10）×109/L（4000-10000/mm3） 4、白细胞分类计数 ? 中性粒细胞（N）? ?? ?? ? ?50-75％ ? ? 杆状核（st） ?? ?? ? ? ?0-5％ ? ? 分叶核（sg）? ?? ?? ? ?50-70％ 嗜酸性粒细胞（E）? ?? ?? ??0.5-5％ 嗜碱性粒细胞（B）? ?? ???? ? 0-1％ ??? 淋巴细胞（L）? ?? ?? ?? 20-40％ ??? 单核细胞（M）? ?? ?? ?? ? 3-8％ 5、血小板计数 （100-300）×10 9/L 贫血的形态学分类： 例1 形态学诊断 属于小细胞低色素性贫血 依据： 临床表现 RBC 2.6×1012/L，HB 54g/L MCV 70fl，MCH 24pg，MCHC 28% Wright染色血涂片检查：成熟红细胞体积较小，并大小不等，中心淡然区扩大。 网织红细胞 3.0% 例1 病因学诊断 缺铁性贫血 依据： 小细胞低色素性贫血 慢性失血。大便隐血（＋）钩虫卵（＋） 青少年铁需要量增加 偏食 例1 贫血程度 重度贫血 贫血分度(血红蛋白浓度）： 轻度 90～120g/L male or 90～110g/L female 中度 60～90g/L 重度 30～60g/L 极重度 ＜30g/L 例1 进一步检查 血清铁、铁蛋白降低，转铁蛋白饱和度降低，总铁结合力增高。 骨髓象、骨髓铁染色 例2 分析该孕妇的贫血的形态学分类诊断? 贫血程度属哪一类？ 为明确病因，需要进一步做哪些检查？ 形态学诊断 属于大细胞性贫血 依据： 临床表现 RBC 3.2×1012/L,HB70g/l, MCV 110fl,MCH 40pg MCHC 42% 成熟红细胞体积大小不等，以大卵圆形细胞为主，中性粒细胞分叶过多 网织红细胞 1.5% 例2 贫血程度 中度贫血 贫血分度(血红蛋白浓度）： 轻度 90～120g/L male or 90～110g/L female 中度 60～90g/L 重度 30～60g/L 极重度 ＜30g/L 例2 进一步检查 叶酸、维生素B12 骨髓 骨髓：增生活跃或明显活跃，红系增生显著，巨幼变，胞体大，胞浆较胞核成熟，”核幼浆老”现象。 例5 血常规结果有何异常？ 初步考虑何种疾病? 需要与哪一种血液病相鉴别，如何鉴别？ 例5 血常规及血涂片异常结果 WBC 49.4×109/L LY 10％ 中性粒细胞（75＋10＋2）％＞75％ 杆状核＋晚幼粒（10＋2）％＞5％ ——核左移 中毒性颗粒 例5 考虑疾病，鉴别疾病 类白血病反应（原发病为右下肺炎） 鉴别：慢性粒细胞白血病 例6 分析患者可能的诊断是什么? 需要做哪些检查以确诊? 分析患者腹水原因及性质? 分析患者的黄疸类型? 人血生化参考值（部分） 血清总蛋白　　60～80g/L（6～8g/dl）　　白蛋白　　40～55g/L（4～5.5g/dl）　　球蛋白　　20～30g/L（2～3g/dl）　　白蛋白/球蛋白比值　 （1.5～2.5）：1  血清总胆红素　　　3.4～17.1umol/L（0.2～1.0㎎/dl）　　直接胆红素　　0～6.8umol/L（0～0.4㎎/dl）　　间接胆红素　　1.7～10.2umol/L（0.1～0.6㎎/dl） HBV标志物检测与分析 　序号　HBsAg　抗-HBs HBeAg　抗-HBe　抗-HBc 　 1 　　 +