《实验诊断学》血液一般检验和溶贫.pptVIP

Clinical Hematologic Examination 检验内容 1、?细胞形态学、细胞化学 2、?血细胞计数、动力学 3、 血栓、止血、抗凝、纤溶 4、? 溶血的检验 5、 血型鉴定和交叉配血试验 ? 标本：血液（全血、血浆、血清） 骨髓 第一节 血液一般检验 红细胞的生成调节 红细胞生成素（EPO) 睾丸激素 其它神经体液因素 红细胞及血红蛋白参考值 Clinical Significance 病理性减少： 病因和发病机制贫血分类 1、红细胞生成不足 （1）骨髓造血障碍 （2）细胞分化和成熟障碍 2、红细胞破坏过多 （1）内在缺陷(遗传性) 膜、酶、血红蛋白链 （2）外在缺陷(获得性) 3、失血：急性、慢性(IDA) 红系造血旺盛红细胞异常 1、红细胞大小不均anisocytosis 2、嗜多色性polychromatic 3、嗜碱性点彩basophilic stippling 4、卡波环Cabot ring 5、有核红细胞Nucleated erythrocyte Differential Count(DC) 反应性中性粒细胞增多 1、急性感染或炎症：最常见 化脓性球菌最明显 增高程度与病原体、部位、程度、机体反应 异常性中性粒细胞增多 1.粒细胞白血病 2.骨髓增殖性疾病 中性粒细胞中毒性改变 1、细胞大小不均 2、中毒性颗粒 3、空泡形成 4、核变性：固缩、溶解、碎裂 嗜碱粒细胞(basophil) 少见的粒细胞 占血片分类的0～1% 生理功能：参预超敏反应 嗜碱粒细胞增多： 在CML骨髓纤维化（MF）慢性溶血脾切后 类白血病反应(leukemoid reaction) ESR：Clinical Significance ㈠生理性变化：新生儿、高原↓，妊娠、老年↑ ㈡病理性变化： ⒈炎症性疾病：风湿热、结核 ⒉组织损伤及坏死：AMI↑ ⒊恶性肿瘤：良性正常 ⒋高球蛋白血症：MM 5.贫血：90g/L 6.高胆固醇血症 五、血细胞比容和红细胞参数 ㈠Hct(hematocrit),PCV(packed cell volume) 血细胞在血液中所占容积比值 ㈡红细胞平均值：RBC、Hb、Hct 1. MCV：Hct/RBC 80-100fl 2 .MCH：Hb/RBC 27-34pg 3. MCHC：Hb/Hct 320-360g/L(32-36%) 第二节LABORATORY EXAMINATIONFOR HEMOLYTIC ANEMIA HA原因的分析常用的实验室检查 ㈠erythrocyte osmotic fragility test:面积/体积 ㈡acid hemolysis test(Ham’s)：high specific,PNH ㈢sucrose lysis test：high sensitive,PNH ㈤珠蛋白合成异常的检验红细胞形态学、血红蛋白电泳、异丙醇沉淀试验 珠蛋白肽链：?、?、?、? 成人Hb：HbA HbA2 HbF ?2?2 ?2?2 ?2?2 97% 1.5-3% 0.5-0.8% 5% 4% 临床意义： 轻?地贫 重?地贫 异常血红蛋白病：结构异常 海洋性贫血：数量减少 ? ? ⒉中性粒细胞减少 ANC(absolute neutrophil count)＝WBC×N% 白细胞减少(leukopenia) WBC ＜4×109/L 粒细胞减少(granulocytopenia) ANC ＜1.5×109/L 粒细胞缺乏症(agranulocytosis) ANC ＜0.5×109/L 粒细胞减少见于： 感染性疾病、血液系统疾病、物理、化学因素、 单核—吞噬细胞系统亢进、其它 中性粒细胞左移 Megaloblastic Anemia