循证医学证据检索-中国医学科学院北京协和.pdf

循证医学证据检索 张燕舞 中国医学科学院 医学信息研究所 北京协和医学院 图书馆 2009-4 临床案例 1 一位64岁肥胖的男性病人，尝试用各种方 式减轻体重。他向王医师呈交一篇报道： “肥胖者的福音”—壳聚糖（chitosan ）,患 者想了解服用壳聚糖对他减肥是否有效，但 王医师凭借以往经验无法给出答案。 壳聚糖减肥效果如何？ 临床案例 2 某大学一女生，1994年11月某天，与家人吃饭时，她 说肚子疼，吃不下。 1994年12月，这名患者被送到某医院诊治，此时病人 开始脱发，治疗近一个月，病因始终无法确诊，头发全 部掉光，病情好转出院。 1995年2月返校，仅过了一周，她再次发病，双脚疼痛 难忍、双手麻木，再次脱发。 这名学生患的什么病？ 临床上遇到问题 什么病？ 怎么治？有更好的治疗方案吗？ 为什么会得这种病？ 会复发吗？ …… 临床科研工作 如何获取 高质量的文献？ • 系统评价文献 • 随机对照试验文献 • 指 南 主要内容 循证医学概论 循证医学资源检索 循证医学实践实例 1 循证医学概论 循证医学的定义 循证医学的发展历程 循证医学实践基础 循证医学的证据特点 实施循证医学的步骤 1.1 What is Evidence-base Medicine(EBM) EBM is the conscientious, explicit and judicious use of current best evidence in making decisions about the care of individual patients. (Sackett D, 1996) EBM is the integration of clinical expertise, patient values, and the current best evidence into the decision making process for patient care. (Sackett D, 2002) 循证医学与传统医学的区别 区别点 循证医学 传统医学 证据来源 全面、系统 医师经验、动物实验、 高质量的研究证据 教科书、零散的临床研究 收集证据 系统全面 不系统全面 评价证据 重视 不重视 治疗依据 当前可得到的最佳 基础研究/动物实验的推论 临床研究证据 小样本试验 个人临床经验 医疗模式 病人为中心 疾病/医生为中心 判断疗效 病人最终结局 实验室指标的改变 (终点指标) 仪器或影像学结果(中间指标) 1 循证医学概论 1.2 EBM的发展历程 阿奇.考克兰 (Ar