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·160 · 浙江临床医学 2003 年 2 月第 5 卷第 2 期 ·医院管理 · 健康教育在早期发现 HNPCC 的作用 夏晓清 随着医学模式的转变 , 院内患者护理已不适应护理学的发 因的突变。在 HNPCC 肿瘤中表现为微 , 卫星异常型的遗传不稳定 展。作者对 98 例大肠 Ca 患者及家属进行健康教育指导, 发现有 5 性已有很多报道。从另一方面证明这一组大肠 Ca 有其特定的肿瘤 个家族属遗传性非息肉症性大肠 Ca 家庭并有 6 例未发现的 HN 发生途径。 PCC 病人。提示 : 健康教育不仅对患者有利 , 而且对患者家属早期 3. 2 对 HNPCC 家庭建立随访的意义 , 通过健康教育 , 建立良好的 发现遗传性疾病亦有帮助。 护患关系 , 增加患者及家属对护士信任感 , 使病人及家属自觉配合 各种检查 ,在为 HNPCC 家庭中其他人员体检中发现 3 例腺瘤患者 , 1 对象与方法 均动员手术切除 ,其中 1 例已伴有重度不典型增生。 1. 1 对象 本院从 1999～2001 年 ,收住大肠 Ca 患者 98 例 ,其中男 3. 3 健康教育及其知识传播 健康教育为了满足广大患者及其家 60 例 ,女 38 例。年龄 19～82 岁 ,平均年龄 61. 85 岁。文化程度 :小学 属对疾病护理知识的不断渴求 , 在更深层次上体现整体护理的内 50 例、中学 33 例、大专以上 15 例。其中农民 36 例、工人 23 例、教师 涵 , 进行健康教育就要达到教育目标 , 对于患 Ca 病人及家属来说 , 7 例、干部 25 例、其他 7 例。病理诊断 :腺 Ca54 例 ,乳头状 Ca23 例 , 心理负担经济负担都较重。对于 HNPCC 家属来说 ,更难以接受。作 浸润性管状 Ca10 例 ,粘液腺 Ca5 例 ,小细胞 Ca3 例 ,其他 3 例。 者根据病人年龄 , 文化、职业、性格的差别 , 具体对待 ; 进行健康教 ( ) 1. 2 方法 向 98 例病人介绍 HNPCC 临床诊断标准: 1 在一个家 育时 , 作者在跟患者谈家常或从简单的询问生活起居开始 , 等到患 庭中有 3 个或 3 个以上患者经组织学确认为大肠 Ca ,其中一个人为 者已将注意力全部转移到护士身上时 ,开始进行拟定健康教育。教 ( ) ( ) 其他两个人的直系亲属。2 至少在两代中发生了大肠 Ca 。3 一个 育内容有的放矢 , 针对大肠 Ca 疾病相关知识 , 注意事项及需病人 或更多的大肠Ca 在 50 岁前被确诊。动员 HNPCC 家族中其他人员来 配合的内容详细讲解 , 对一个家庭中出现两个以上大肠 Ca 患者 , 院检查,出院时给患者出院指导,告知定期复诊和随访的时间。 介绍 HNPCC 中临床诊断标准及临床病理特性, 动员家族中其他人 2 结果 员定期来院检查。必要时进行基因检测, 以利早期发现,早期诊断 , 早期治疗。 通过随访与回顾发现有 5 个 HNPCC 家庭 , 其中 1 号家庭 , 患者 3. 4 医学模式的转变对护理范畴影响 现代护理已进入以人的健 男 ,47 岁 ,因横结肠近脾曲Ca 第二次住院手术。二次病理均为粘液