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构建临床医学专业学位硕士研究生临床能力 ——考核指标体系的难点及对策研究 胡伟力 1 ，陈怡婷2 （重庆医科大学研究生院） 摘要:临床能力是临床专业学位的核心要求，临床能力考核是保证临床医学专业学位授予质 量的关键，然而目前我国尚无比较规范统一的临床能力考核评估体系和量化评分标准。临床 能力考核评估体系的构建是一项系统工程，具有一定困难，需要不断进行完善。本文旨在探 讨临床能力考核评估体系构建的难点及其对策，以期为构建科学、统一、客观、可行的临床 能力考核评价指标体系提供一定参考，提高临床专业学位研究生的培养质量。 关键词:临床医学专业学位，临床能力，考核指标体系 研究生教育担负着培养高层次人才和发展科学技术的双重任务，在我国经济建设和社 会发展中发挥着十分重要的作用。医学研究生是未来高层次医学人才的主要来源，我国医学 研究生培养经过多年的教育实践，目前在研究生培养质量和规模上都取得了长足进步[1]。临 床医学是一门实践性极强的应用型学科，对医学生的实践能力要求很高。为更好地适应社会 需求，有针对性地培养各类专门人才，国务院学位委员会于 1998 年颁发了《临床医学专业 学位试行办法》，标志着全国临床医学专业学位教育试点工作的正式启动，我国“临床医学” 一级学科的学位类型正式区分为“医学科学学位”和“医学专业学位”。 2009 年，国务院 对研究生教育结构做出重大调整，大力发展专业学位教育，根据《教育部关于做好全日制硕 士专业学位研究生培养工作的若干意见》文件精神，研究生教育将“进一步调整和优化硕士 研究生的类型结构，逐渐将硕士研究生教育从以培养学术型人才为主向以培养应用型人才为 主转变，实现研究生教育在规模、质量、结构、效益等方面的协调、可持续发展” [2] 。该制 度旨在解决医学研究生毕业后不会看病、无法承担起相应工作的尴尬局面[3] ，培养真正会看 病的医生。 临床能力是由许多既相互依赖又相对独立的能力领域所组成，是一个综合、多维、复 杂的能力集合[4]。临床能力是临床专业学位的核心要求，是临床医学专业学位研究生培养的 重点内容，也是其与科学学位研究生教育的主要区别。临床能力考核是保证临床医学专业学 位授予质量的关键，建立一套科学合理的临床能力考核指标体系并在实践过程中对体系进行 评价修正则是做好临床医学专业学位工作的难点。目前我国尚无规范统一的临床医学专业学 位硕士研究生临床能力考核指标体系，因此，构建合理的考核指标体系迫在眉睫。然而，临 床医学专业学位硕士研究生临床能力考核指标体系的构建是一项系统工程，具有一定的困 难，仍需要进一步完善。 一、临床医学专业学位硕士研究生临床能力考核评价现状 临床医学专业学位研究生临床能力评价是国内外医学教育界广为关注和研究的课题。 1、国外现状 欧美等发达国家临床医学专业学位硕士研究生教育经过长期发展已较为成熟，其中临 床能力考核评估体系以较为完善。美国国家医学考试委员会(National Board of Medical Examiners ，NBME) 运用专家评估、病历分析等方法研究，认为临床能力应当包括9 个方面 的内容：（1 ）病史采集，（2 ）体格检查，（3 ）运用诊断性辅助检查，（4 ）临床诊断，（5 ）医 疗决策，（6 ）执行医疗决策，（7 ）连续的治疗护理，（8 ）正确处理医患关系，（9 ）职业态度 [5]。 2、国内现状 目前，国内在临床能力考核内容、办法、组织形式等方面尚无统一标准，也没有建立 统一、科学、客观、有效、全面、公平的临床能力考核体系。各临床医学专业学位研究生试 点单位大都根据自身情况采取了多种考核方法，如在考核方法上有自我总结，指导教师、导 师组和考核专家组考核；在评价性质上分为定性、定量和定性与定量相结合；在评分方法上 有百分制考核法、主观判断考核法(优、良、中、差)和关键项目加权或单项否决考核法等。 在实际应用过程中，各单位对上述方法联合使用[6] ，但由于各试点单位水平参差不齐，评估 体系和评价指标亟待统一、规范，且相关考核内容只是以测量为主，往往缺乏对研究生临床 能力评价的量化指标[