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美国北卡州预防和控制 慢性非传染性疾病的社区行动 Eric D. Peterson, MD, MPH Fred Cobb, MD Distinguished Professor of Medicine Duke University School of Medicine Director, Duke Clinical Research Institute (DCRI) 北卡在心血管疾病治疗上的改进  急性积极梗死治疗  CRUSADE/ACTION :医院的反馈  RACE/Mission Lifeline : ST段抬高心肌梗死 (STEMI)治疗体系  舒缓性治疗的转变  病人依从性: TRANSLATE ACS  预测性/个性化治疗: GWTG  一级预防  流动的卫生服务者的总览概况  充分参与的病人  掌握病人地理位置，形成病人地理图和社区参与 卫生服务者导向的反馈 以及质量改进(QI)  卫生服务者导向的质量改进能促进心血管疾病的治疗！  NRMI, CRUSADE  AHA GWTG 临床试验 概念  ACC-NCDR  各种方法以实现更好的卫生服务  提高积极性的地方性评比 指南  及时、有价值的反馈  简单工具 卫生服务者导向的 结局 质量改进 标准化医嘱, 医嘱录入系统CPOE Pt-MD合约 图表式文档 安全、有效、 绩效指标  协作的团队 长期应用 测量 指南依从性的改善 以及药物过量率的变化 35 90% 30 27.5 24.9 25 80% 22.1 率 率 20 从 量 依 过 15 70% 物 药