消化系统疾病63.ppt

第四篇 消化系统疾病第一章 总论 消化系统是由食管、胃肠、肝、胆囊和胰等器官所组成，其主要功能是对食物进行消化和吸收，为机体新陈代谢提供物质和能量来源。消化系统疾病包括消化器官的器质性和功能性疾病。 第一节 病因和分类 病因 分类 一、食管疾病 二、胃十二指肠疾病 三、小肠疾病 四、大肠疾病 五、肝胆疾病 六、胰腺疾病 七、腹膜、肠系膜疾病 第二节 主要临床表现 主要症状 一、吞咽困难 二、烧心 三、厌食或食欲缺乏 四、恶心、呕吐 五、嗳气、反酸 六、腹痛 七、腹胀 八、呕血、黑粪 九、腹泻和里急后重 十、便秘 十一、黄疸 主要体征 一、望诊 二、触诊 三、叩诊 四、听诊 五、直肠指诊 第三节 消化系统疾病的诊断 病史 病史是诊断疾病的最基本资料，其完整性和准确性对疾病的诊断有很大的影响。 体格检查 腹部检查，尤其是触诊检查对消化系统疾病的诊断十分重要，但也绝不要忽视全面系统的体格检查。 实验室和其他检查 一、化验检查 1、血常规 2、粪便检查 3、肝功能检查 4、腹水检查 5、淀粉酶测定 6、胃液分析 7、病毒性肝炎血清标志物检查 8、肿瘤标志物测定 9、免疫学检查 10、活体组织和脱落细胞检查 二、内镜检查 三、χ线检查 1、腹部平片 2、χ线钡剂检查 3、χ线胆囊和胆道造影 4、血管造影 四、超声检查 五、放射性核素检查 六、磁共振显像 第四节 消化系统疾病防治 一般治疗 一、饮食与营养 二、心理治疗 药物治疗 一、针对病因或发病环节的治疗 二、对症治疗 手术或其他治疗 第二章 胃食管反流病（GERD） 胃食管反流病是指胃是十二指肠内容物反流入食管而引起的烧心、反酸等症状和咽喉、气道等食管以外组织的损害。 病因和发病机制 一、抗反流机制减低 1、食管抗反流屏障减弱 2、食管对反流物质清除能力下降 3、食管粘膜的屏障功能下降 二、反流物对食管粘膜的破坏作用 三、食管以外的组织损害 临床表现 一、烧心和反酸 二、吞咽疼痛和吞咽困难 三、其他 实验室检查 治疗 一、一般治疗 二、药物治疗 1、抑酸药 H2受体拮抗剂 PPI类 2、抗酸药 3、促进胃动力药 三、手术治疗 四、并发症治疗 第三章 胃炎 胃炎是指各种病因引起的胃粘膜炎症 第一节??? 急性胃炎 急性胃炎是指各种病因引起的急性胃粘膜炎症 分类 按病理程度： 1、 急性单纯性胃炎 2、急性糜烂出血性胃炎 按病变部位 1、 胃窦炎 2、胃体炎 3、全胃炎 病因和发病机制 一、理化因素 1、物理因素 2、化学因素 二、生物因素 三、应激状态 四、临床表现 表现为上腹饱满、隐痛、食欲减退、嗳气、恶心、呕吐、呕血和黑便。 诊断和鉴别诊断 依据病史和临床表现诊断不难，确诊有赖于急诊胃镜检查 防治 腹痛用解痉药：阿托品 0.5mg iH 剧烈呕吐者：胃复安 10mg im 第二节 慢性胃炎 慢性胃炎是指各种原因引起的胃粘膜慢性炎症 病因和发病机制 幽门螺杆菌感染 免疫因素 十二指肠液反流 其他 临床分型 一、慢性胃窦炎 二、慢性胃体炎 临床表现 病程迁延、发作与缓解交替出现 常见症状为上腹不适、疼痛，以进食为甚，同时伴有反酸、嗳气、厌食、恶心、呕吐等症状，少数可有消化道出血。 体检为上腹部压痛、出现贫血 实验室检查 诊断 病史、临床症状可供诊断，确诊有赖于胃镜及粘膜活检。HP检测可确定病因。胃泌素增高有助于A型胃炎的诊断 治疗 对HP感染的慢性胃炎可用克拉霉素、羟氨苄P.G，甲硝唑 第三节 胃炎特殊类型 一、急性腐蚀性胃炎 唇、口和咽部粘膜接触腐蚀剂后，可产生不同颜色的灼痂，硫酸为黑色痂，盐酸为会棕色痂。 二、急性化脓性胃炎 三、巨大肥厚性胃炎 1、Menetrier病 2、肥厚性高酸分泌性胃炎 第四章 消化性溃疡 消化性溃疡是消化系统的常见病，由于溃疡的形成与胃酸-胃蛋白酶的消化作用有关而得名。 病因 胃十二指肠的侵袭因素与粘膜自身防御/修复因素之间失去平衡便发生溃疡。 Gu主要是防御/修复因素减弱，Du主要是侵袭因素增强。 侵袭因素包括 一、幽门螺杆菌感染：HP感染是消化性溃疡的主要病因 二、胃酸和胃蛋白酶：胃酸-胃蛋白酶对消化道粘膜，自身消化道粘膜的自身消化作用是溃疡形成的最终条件。 三、非留体抗炎药：以NSAID最为明显 四、其他因素 1、与遗传有关 2、胃十二指肠运动异常 3、应激和心理因素 4、吸烟 5、年龄、性别、地区、职业等因素有关 临床表现 有三大特点 1、慢性病程 2、周期性