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皮肤病学中医概论 外科教研室 目的与要求 掌握:皮肤病的中医病因、辨证要点、中医内治法、外用药剂型、外用药物使用原则。 熟悉：皮肤病的定义、种类。 了解：皮肤病的发展及文献记载。 皮肤病概述 皮肤病定义：皮肤病是指发生于人体皮肤、粘膜及皮肤附属器的疾病。 皮肤性病学的定义：临床中专门研究皮肤病和性病的病因、发病机理、发生发展规律、组织病理、症状、诊断及防治的学科。 皮肤病概述 春秋时代:《五十二病方》《内经》—治疣、痤、疬风。 汉 代：《金匮要略》—黄连粉治“浸淫疮” 清代：《诸病源候论》—疣，癣，疥、瘾疹。 唐代：《备急千金要方》—丹砂、矾石、 水银、石膏治皮肤病。 明代：《外科正宗》《霉疮秘录》（梅毒专著）《解围元藪 》（麻风病专著）。 建国以后 开始中医的高等教育，为中医的发展奠定了坚实的理论基础。 改革开放后我国中医和中西医结合皮肤性病学更是迅速发展。 纵观未来中医皮肤科发展的方向和趋势： 1、理论创新 2、学科的分化 3、研究的病种 4、中医特色 5、中西医结合的临床与实验研究 一、中医皮肤病常见病因 中医认识病因主要是根据各种疾病的证候表现，通过分析、综合，推断其发病原因。 “辨证求因”； “审因论治”。 中医皮肤病常见病因 常见病因可归纳为 六淫侵袭 虫毒所伤 饮食不节 血瘀痰饮 情志内伤 禀赋不耐 血虚风燥 肝肾不足 六淫侵袭 风邪 寒邪 暑邪 湿邪 燥邪 火邪 虫、毒所致 虫所致的皮肤病。 毒所致的皮肤病。 饮食不节 过食或偏嗜：过食膏梁厚味，如湿疹、痈疖、酒渣鼻等 饮食中缺乏某些营养物质：缺乏维生素类性皮肤病。 血瘀痰饮 寒邪、热邪、外伤、七情：血液流行不畅或溢于脉外疼痛、出血、瘀斑、瘀结块、肢端发绀、毛发脱落、皮肤粗糙等疾病 情志内伤 七情过度导致脏腑功能的紊乱。 如暴怒、惊吓、忧虑、悲伤可导致头发的成片脱落。 情绪紧张可使瘙痒性皮肤病病情加重。 禀赋不耐 禀赋在很大程度上取决于先天因素。 先天禀赋在疾病的发生、发展有十分密切的关联。 肝肾不足 肝虚血燥--筋气不荣--寻常疣（疣目） 肝经怒火郁结----血痣 肝血虚--爪甲失荣---指甲肥厚干枯； 肾精不足---发失所养---毛发易于枯脱。 肾虚--黑色上泛--面色变黑。 二、中医皮肤病常见病机 表里出入 阴阳失调 邪正盛衰 脏腑气血功能失常 中医皮肤病辨证要点 第二节 四诊 望诊 望皮肤损害 望黏膜损害 望舌 望毛发改变 望指甲损害 闻诊 问诊 切诊 辨证论治是中医学基本特点之一，中医的辨证方法有多种，但根据皮肤病的特点，可归纳为 八纲辨证、 脏腑辨证、 六淫辨证、 卫气营血辨证、 皮损辨证等。 八 纲 辨 证 表证证候——风寒或风热所致的荨麻疹。 里证证候——皮肤疖、痈等阳性感染性皮肤病，未经及时治疗，热毒传入营血。 寒证证候——冻疮、肢端动脉痉挛。 热证证候——丹毒、败血症出现的皮肤紫癜。 虚证证候——系统性硬皮病、系统性红斑狼疮。 实证证候——丹毒、痈、结节性红斑、带状疱疹。 阴证证候——结核性皮肤溃疡。 阳证证候——小腿丹毒或痈破溃后形成的溃疡。 脏 腑 辨 证 心病证候——疖、痈、红皮病。 肝病证候——带状疱疹、阴囊湿疹、瘙痒症等。 脾病证候——湿疹、口疮。 肺病证候——痤疮、酒渣鼻、脂溢性皮炎。 肾病证候——黑变病、硬皮病、红斑狼疮、黄褐斑。 六 淫 辨 证 六淫 自然界的风、寒、暑、湿、燥、火“六气”，如果出现太过或不及，或非其时而出现其气，就可成为致病的因素或条件，称为“六淫”。 （一）风证证候 特点：风为阳邪燥烈，善行数变，起病 多突然，病位多偏上部。 外风、内风 临床表现：皮肤干燥、脱屑、瘙痒，或 有风团，皮损常呈播散、游走不定，发 病速、消退快，脉浮或弦。 常见疾病：荨麻疹、瘙痒病、风疹 （二）寒证证候 特点：寒为阴邪，易伤阳气，寒凝血瘀 外寒、内寒 临床表现：肢体青冷，水液清白，肿块 坚实、脱屑、皲裂，舌质淡，脉沉细。 常见疾病：冻疮，寒性脓疡、硬皮病。 （三）暑证证候 特点：暑为阳邪，易伤阳气，易耗气伤 津，常挟湿，挟热 临床表现：汗出、口渴、身重胸闷、食 欲不振或气促乏力，泄泻。皮肤红赤丘 疹或脓疱，痒痛相兼，舌苔黄腻或白 腻，脉滑或濡。 常见疾病：痱子、疖、脓疱疮。 （四）湿证证候 特点：湿为阴邪，其性粘滞重浊，病程缠绵，病位多偏于下部。 外湿、内湿 临床表现：头身重、胸闷、口不渴、大便粘滞不爽，小便涩滞不畅，皮肤起水疱、丘疹、糜烂、渗液、瘙痒。舌苔腻，脉濡或缓。 常见疾病：湿疹、足