皮肤病西医基础.ppt

西医皮肤病基础 (一) 皮肤解剖和生理 皮肤是人体最大的器官，其重量约占体重的16%，总面积成人约1.5~2平方米 皮肤 由表皮、真皮、皮下组织构成 皮肤的厚度因人，因部位而异，通常为0.5~4mm（不包括皮下组织） 皮沟，皮嵴，有毛，无毛 [皮肤的结构] （1）?? 表皮 是皮肤最外面的一层,是复层 鳞状上皮 由上皮细胞和树枝状细胞构成。 上皮细胞又称角朊细胞，形成角质蛋白。 基底层——圆柱状细胞、栅栏状，有黑色素颗粒，有生发能力 棘层——多角形细胞，4—10层 颗粒层——梭形细胞，2—4层 透明层——仅见于掌跖、无核 2~3层 角质层——扁平无核的死亡细胞 表皮的树柱状细胞： 黑色素细胞——位于基底层，产生黑色素 郎格汉斯细胞—位于表皮中上部,有吞噬,加工和传递 抗原作用 未定类细胞——未成熟的郎格汉斯细胞 基底膜带：位于表皮与真皮之间,真皮和表皮物质交换场所。 表皮突：表皮向下伸入真皮部分（又称上皮脚） 真皮乳头：真皮向上突起部分 （2）真皮 在表皮下方，主要由纤维母细胞和它产生的胶原纤维，弹力纤维，网状纤维组成。之间有少量基质和其它细胞成分。属于不规则的致密结缔组织 真皮分为两层：乳头层——浅，薄 网状层——深，厚 胶原纤维——是真皮主要成分，坚韧，但缺乏弹性 弹力纤维——有较好弹性，与胶原纤维交织在一起 网状纤维——是幼稚的胶原纤维 在纤维的网架中分布有皮肤附属器 （3）?? 皮下组织 在真皮之下，与 肌膜等相连 主要由疏松结缔组织和皮下脂肪小叶构成 故又称皮下脂肪层 皮下组织内有 汗腺 毛根 血管 淋巴管 神经等 （4）皮肤附属器 包括：毛发 皮脂腺 汗腺 甲 ??? 毛发与毛囊 毛发由角化的角朊细胞构成 毛发 长毛——头发、胡须、腋毛、阴毛 短毛——眉毛、睫毛、鼻毛、外耳道毛 毳毛——分布于全身体表（掌、趾、唇红、龟头、 阴蒂无毛） 毛发成分三部分：毛干、毛根、毛球 人的头发大约有10万根 正常人每天可脱发20~100根头发 不同部位的毛发生长周期不同 头发生长期约3~4年，每天约长0.27~0.4mm ????? 皮脂腺 除掌，跖 和指，趾屈侧外，皮脂腺分布于全身。 丰富部位——头、面、前胸、后背、外阴 皮脂腺的开口——毛囊漏斗部或直接开口皮肤 皮脂腺分泌受内分泌调节 汗腺 小汗腺——除唇红，包皮内侧，龟头，小阴唇，阴蒂外， 分布全身 大汗腺——主要分布腋，乳晕，外生殖器 甲 甲分为：甲板和甲根 甲板的下方称甲床，甲的近端称甲根 指甲的生长速度每日约0.1mm [皮肤的生理] 保护 感觉 体温调节 吸收 分泌排泄 一、保护作用 物理性，化学性，生物（微生物） 二、感觉作用 皮肤中有丰富的感觉神经末梢和特殊感受器 单一感觉：触，压，痛，冷，温等 复合感觉：干，湿，光滑，粗糙，硬，软 瘙痒是皮肤粘膜的一种特殊感觉 不同的人，不同的部位对 痒的敏感程度不同。机制尚不完全清楚 三、体温调节作用 皮肤通过辐射，对流，传导，蒸发等途径扩散体表的热量。 四、吸收作用 透过角质层细胞 吸收途径 角质层细胞间隙和毛囊 皮脂腺、汗管 影响皮肤吸收的因素： （1）全身及皮肤情况 1.年龄：幼儿和老年人＞成人 2.部位：阴囊＞前额＞大腿屈侧＞上臂＞前臂＞掌跖