眼的解剖生理PPT.ppt

第二章 眼的解剖生理 上海市第一人民医院眼科 吴星伟 第一节 眼 球 (eye ball) 眼球 眼球的位置 位于眼眶前部 借眶筋膜、韧带与眶壁联系 周围有眶脂肪垫衬 前面有眼睑 后部有眶骨壁 眼球平视正常突出于外侧眶缘 12-14mm 突出度与人种、屈光、颅骨发育有关 正常情况下双眼差不超过 2mm 第一节 眼球 (eye ball) 两个不同弯曲半径的球面对合而成 前面:透明的角膜（弯曲半径较小） 后面:白色的巩膜（弯曲半径较大） 眼球前后径： 24mm 眼球垂直径： 23mm 眼球水平径： 23.5mm 一、眼 球 壁 外层（纤维膜） 角膜 (cornea) 前 1/6 透明 巩膜（sclera) 后 5/6 瓷白 中层（血管膜） 虹膜 (iris) 睫状体 (ciliary body) 脉络膜 (choroid) 内层 视网膜 (retina)  （一）角膜 (cornea) 角膜横径： 11.5-12 mm 角膜垂直径： 10.5-11 mm 角膜直径 10mm 或13mm 异常 角膜前表面曲率半径： 7.8mm 角膜后表面曲率半径： 6.8mm 角膜中央部厚度： 0.5-0.55mm 角膜周边部厚度： 1.0mm 角膜相当于 43 屈光度的凸透镜 角膜组织学 ①上皮细胞层：厚约35μm 5-6层鳞状上皮，细胞再生能 力强，损伤后不留瘢痕 ②前弹力层(Bowman膜）： 厚约15μm，一层均质无细胞 成分的透明薄膜 无再生力 ③基质层：厚约500μm 200 层 排列整齐的胶原纤维束薄板 ④后弹力层 (Descemet 膜) 10-20μm 可再生 ⑤内皮细胞层：厚约 5μm 一层六角形扁平细胞，无再生 角膜组织生理学 表面泪液膜防角膜干燥保持平滑及光学特性 角膜无血管，上皮无角化，组织结构排列规 则有序，可维持其透明性 重要的屈光间质：相当 43 屈光度的凸透镜 内皮细胞具房水屏障功能使角膜处脱水状态 角膜营养代谢主要来自角膜缘血管网和房水 代谢需氧 80% 来自空气，5% 来自房水 15% 来自角膜缘血管网 富含三叉神经的眼支末梢，感觉十分敏锐 （二）巩膜（sclera） 质地坚韧，瓷白色 致密相互交错的胶原纤维组成 表面被眼球筋膜包裹，前面覆盖球结膜 后部与视神经交接处分为两层 内 1/3 成网眼状称巩膜筛板 外 2/3 移行于视神经鞘膜 巩膜厚度：眼外肌附着处最薄 0.3mm 视神经周围处最厚 1.0mm  巩膜组织生理学 ①表层巩膜 ②巩膜实质层 ③棕黑板层 巩膜血管神经主要在表层表层易发生炎症疼痛明显 巩膜深层炎症病情较为迁延 （三）角巩膜缘（limbus) 角膜与巩膜的移行区宽约 1mm 前界起于角膜前弹力层的止端 后缘为后弹力层的止端 眼内手术的常用切口标志部位 含有小梁网与 Schlemm 管等结构 （四）前房角 (anterior chamber angle) 位于周边角膜与虹膜根部的连接处，房水排出的通道 角巩膜缘内面凹陷称巩膜内沟，内有： ①小梁网:多层束状或板片状 交叉网孔样结构 ② Schlemm 管: 由若干小腔隙相互吻合而成 围绕前房角一周的房水输出通道 内壁一层内皮细胞与小梁网相隔 外壁 25-35 条集液管与房水静 脉沟通 （五）葡萄膜（uvea） 血管膜或色素膜 虹膜(iris) 睫状体 (ciliary body) 脉络膜 (choroid) 虹 膜 (iris) 圆盘状膜自睫状体伸展到晶状体前面 将眼球前部腔隙隔成前后房悬在房水中 中央为瞳孔 (pupil) ： 2.5-4 mm 收缩与放大可调节进入眼内的光线 大小与生理与病理状态有关 虹膜根部薄弱：挫伤时易从睫状体离断 虹膜组织学 ① 基质层:疏松结缔组织和色素细胞组成框架 血管与神经走行其间 瞳孔括约肌 (平滑肌) 环形分布瞳孔缘 副交感 基质内色素多少决定虹膜的颜色 ② 色素上皮层:分两层含致密黑色素 瞳孔开大肌 (平滑肌)：在前层受交感神经支配 瞳孔领:后层RPE在瞳孔缘向前翻转呈