瞳孔学.ppt

一 正常瞳孔 瞳孔的解剖与反射通路 二 瞳孔的检查方法 三 异常瞳孔 先天性瞳孔异常 后天性瞳孔异常 神经性瞳孔异常 药物或中毒性瞳孔异常 第一节　正 常 瞳 孔 一　虹膜的解剖与瞳孔的正常形态 视觉神经系统的组成 神经系统基本结构 二　瞳孔的正常生理反射 二　瞳孔的神经支配与正常生理反射 视觉神经系统的组成 二　瞳孔的神经支配与正常生理反射 二　瞳孔的神经支配与正常生理反射 二　瞳孔的神经支配与正常生理反射 三　瞳孔的正常生理反射 光反射与近反射 瞳孔的闭睑反射 瞳孔三叉神经反射 瞳孔意识感觉性反射 瞳孔前庭性反射 耳蜗瞳孔反射 迷走神经紧张性反射 外展散瞳反射 四　影响瞳孔大小的七个因素 光线强弱：在2.5-5.5毫米之间变化 注视目标的远近 年龄：少年、青年、老年、新生儿逐渐缩小 性别： 人种 精神状态 屈光状态 五　药物对瞳孔的影响 一　缩瞳剂： 　１拟胆碱能药：匹罗卡品 　２胆碱能药：甲酰胆碱 　３胆碱酯酶抑制剂：毒扁豆碱或依色林、新斯的明 　４中枢抑制剂：吗啡、冬眠灵等 二　散瞳剂： 　１阿托品类：阿托品、后马、优卡、托品酰胺等 　２肾上腺素类：Ｅ、苯肾（新福林）、麻黄素 　３交感神经末梢递质（ＮＥ）阻断剂：可卡因 三　全麻剂：乙醚为代表 第二节　瞳孔的检查方法 一　直接观察法 　１直尺或瞳孔尺检查 　２瞳孔光反射检查 二　光学摄影检查法 三　瞳孔图检查法 瞳孔的观察与测量 瞳孔光反射与近反射的观察 瞳孔的观察与测量 第三节 异常瞳孔 一 先天性瞳孔异常 先天性虹膜残留、缺损、无虹膜 先天性小瞳孔、大瞳孔 先天性瞳孔残膜、异位、异形 二 后天性瞳异常 1 虹膜炎症 2 青光眼的瞳孔改变 3 外伤性瞳孔散大、薨膜根部离断 4 虹膜手术、白内障、青光眼手术 三 神经系统疾病性瞳孔异常 一 传入性瞳孔运动障碍（E-W核前病变） 二 传出性瞳孔运动障碍（副交感与交感N病变） 三 病因不明的瞳孔运动障碍（强直性瞳孔等） 传入性与传出性瞳孔运动障碍 交感神经传导通路障碍 Horner Syndrome Hydroxyamphetamine Test 瞳孔的观察与测量 四 中毒性瞳孔改变 类似药物性瞳孔改变 瞳孔缩小 瞳孔散大 参考书目 1.E. Alexandridis THE PUPIL Springer-verlag press 2. 李凤鸣 瞳孔学与神经眼科学 眼科全书 人民卫生出版社 3. Hugh Davson PHYSIOLOGY OF THE EYE ( 1 - 4th edition ) CHURCHILL LIVINGSTONE MOSBY press 4. Gunter k.krieglstein, Christian P.Jonescu-Cuypers,Maria Severin ATLAS DER AUGENHEILKUNDE Springer press ( Chinese edition 眼科图谱 ) 浙江科学技术出版社 Normal (E) （羟基苯丙胺） * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 瞳 孔 学 瞳 孔 学 一 副交感神经瞳孔反射通路 瞳孔对光反射 近反射或辐揍反射 二 瞳孔的交感神经支配 ( 分三级神经元 ) 视觉传导通路 * * * * * * *