二级医院任务分解.docx

二级甲等综合医院评审标准任务分解?第一章??医院功能任务?（坚持医院公益性）一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设臵规划的定位和要求?（院办）二、医院内部管理机制科学规范（院办）1.2.1坚持医院公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位（责任部门:院办）。?1.2.2按照规范开展住院医师规范化培训工作、做到制度、师资与经费落实，做好培训基地建设。（责任部门：医务科）。?1.2．3将推进规范诊疗、临床路径管理和单病种质量控制作为推动医疗质量持续改进的重点项目（责任部门：医务科、护理部、各临床科室）。1.2.4提高工作绩效，优化医疗服务系统与流程，（门诊办、住院部）1.2.5 按照《国家基本药物临床应用指南》、《国家基本药物处方集》及医疗机构药品使用管理有关规定，规范医师处方行为，确保基本药物得到优先合理使用（责任部门：医务科、药剂科、各临床科室）。?三、承担公立医院与基层医疗机构对口协作等政府指令性任务（院感科、医务科、运营、企划）1.3.1将对口支援。。。。。。1.3.2根据《中华人民共和国传染病防治法》。。。。。。(院感科)1.3.3开展健康教育与健康促进，健康咨询等多种形式的公益性社会活动。（企划部）1.3.4根据《中华人民共和国统计法》与卫生行政部门规定，完成医院基本运行状况、医疗技术、诊疗信息和临床用药监测信息等相关数据报送工作，数据真实可靠。（统计室、医务科、信息科、院办）四、应急管理（院办、医务科、护理部、器械科）1.4.1遵守国家法律、法规，严格执行各级政府制定的应急预案。服从指挥调度，承担本县域内突发公共事件的紧急医疗救援任务和配合突发公共卫生事件防控工作。（医务科、门诊办、院办）五、临床医学教育及科研（医务科）六、可选第二章医院服务一、预约诊疗服务（网络、市场）二、门诊流程管理（门诊办）三、急诊绿色通道管理（妇产科）四、住院、转诊、转科服务流程管理?（一）完善患者入院、出院、转科服务管理工作制度和标准，改进服务流程，方便患者（责任部门：医务科、财务科、各临床科室）。?（二）为急诊患者入院制定合理、便捷的收入院制度与程序。危重患者应当先抢救并及时办理入院手续（责任部门：医务科、护理部、财务科、急诊科）。?（三）在国家基本医疗保障制度框架内，在主管部门组织下，医院应建立与实施双向转诊制度（责任部门：医务科及各临床科室）。?（四）加强转诊、转科患者的交接管理，及时传递患者病历与相关信息，为患者提供连续医疗服务（责任部门：医务科、护理部、各临床科室）。?（五）加强出院患者健康教育和随访预约管理，提高患者健康知识水平和出院后医疗、护理及康复措施的知晓度（责任部门：各临床科室及护理单元）。?五、基本医疗保障服务管理（责任部门：社保科）?（一）有各类基本医疗保障管理制度和相应保障措施，严格服务收费管理，方便患者就医。?（二）公开医疗价格收费标准，公示基本医疗保障支付项目。?（三）保障各类基本医疗保障制度参加人员的权益，强化参保患者知情同意。?六、患者的合法权益?（一）医院有相关制度保障患者及其家属、授权委托人充分了解其权利（责任部门：院办）。?（二）主管医师应采取恰当方式、使用易懂语言，向患者、家属或授权委托人说明病情及治疗方式、特殊治疗及处臵，并获得其同意，说明内容应有记录，并履行书面知情同意手续（责任部门：医务科及各临床科室）。?（三）开展实验性临床医疗（临床人体试验）应当严格遵守国家法律、法规及部门规章，有审核管理程序，并征得患者书面同意（责任部门：医务科、各临床医技科室）。?（四）保护患者的隐私权，尊重民族习惯和宗教信仰（责任部门：医务科及各临床科室）。?七、投诉管理?（一）贯彻落实《医院投诉管理办法（试行）》，实行“首诉负责制”，设立或指定专门部门统一接受、处理患者和医务人员投诉，及时处理并答复投诉人（责任部门：院办牵头，医务科、护理部、财务科及总务科协办）。?（二）公布投诉管理部门、地点、接待时间及其联系方式，同时公布上级部门投诉电话（责任部门：院办）。建立健全投诉档案，规范投诉处理程序（责任部门：院办及相关部门）。?（三）根据患者和员工的投诉，持续改进医疗服务（责任部门：院办、全院各科室）。?（四）对全体员工进行纠纷防范及处理的专门培训（责任部门：院办、医务科、护理部）。?八、就诊环境管理?（一）为患者提供就诊接待、引导、咨询服务（责任部门：门诊办）。?（二）急诊与门诊候诊区、医技部门、住院病区等均有明显、易懂的标识（责任部门：院办企划部）。?（三）就诊、住院的环境清洁、舒适、安全（责任部门：保洁、总务科、各临床医技科室）。?（四）有保护患者的隐私设施（责任部门：总务科）和管理措施（责任部门：医务科、护理部）。?（五）执行《无烟医疗机构标准（试行）》及《关于2011年起全国医疗卫生系统全面禁烟