产科术后疼痛的护理.doc

福建省高教自学考试护理专业本科生毕业论文 NO：98 论文题目：产科术后疼痛的护理 准考证号：950113247210 学生：庄凤兰 研究起止日期：2015年2月至2015年7月 2015年7月 产科术后疼痛的护理 【摘要】目的 研究产科产妇术后疼痛护理方式，总结护理过程中的经验和教训，以指导今后产科的疼痛护理。 【关键词】产科手术，疼痛，护理 随着医学科技的发达，通过剖宫产和各种妇科手术的妇女越来越多，但是针对术后患者的疼痛却没有一个完善的疼痛管理体系，给患者带来了许多身体不适，还给患者心理、精神等方面造成了不同程度的不良影响。现实生活中接受妇产科手术的患者均是女性，大多数的妇女对疼痛的承受能力又是有限的，往往没有做好心里准备。所以加强妇产科患者的疼痛护理工作非常重要，行之有效的疼痛护理管理体系对患者减轻疼痛的意义非常重大。本研究通过对妇产科患者术后疼痛的相关护理情况进行探讨，旨在运用护理经验，减轻术后患者的疼痛感，提高手术患者的满意度，现报道如下。 近年来，剖宫产率和各种妇科手术率的增高，术后患者镇痛泵的应用，大大改善了术后疼痛，但仍有50%~70%的患者术后疼痛得不到有效的缓解,关键在于缺乏有效的术后疼痛管理体系，疼痛是一种不良的生理性体验，较多发生于妇产科手术后，它给患者带来了许多身体不适，并对她们的心理、精神等方面造成了不同程度的不良影响，对患者的生活质量造成直接影响。接受妇产科手术的患者均是女性，她们对疼痛的承受能力比较差，所以，加强妇产科患者的疼痛护理工作非常重要，积极有效的护理对患者痛苦的减轻意义重大。本研究通过对妇产科患者术后疼痛的相关护理情况进行探讨，旨在总结护理经验，减轻产后患者的疼痛感，提高手术患者的满意度，现报道如下。 临床资料 选取福建医科大学附属第二医院妇产科2013年1月至2014年8月接诊并且实施妇产科手术的患者100例，其中剖宫产手术65例，子宫切除手术2l例，其他手术14例。患者年龄最大63岁，最小2l岁；住院时间最长为15d，最短为7d。 疼痛的评估： 1）评估方法： ①口述分级评分法。此方法系由一系列用描绘疼痛的形容词组成。最轻程度疼痛的描述常被评为0分，，以后每级增加1分，因此每个描述疼痛的形容词都有相应的评分，便于定量分析疼痛。 ②视觉模拟评分法。该法采用1条10cm长的直线或尺，两端标明有0~10的字样。 0端代表无痛， 10端代表最剧烈的疼痛，此种方法可使护士检测到患者术后疼痛的程度及控制疼痛的效果。③观察或监测疼痛伴随症状和体征。如血压、脉搏、体温、面色；皮肤颜色、温度；患者注意力；情绪及行为变化等，从而间接了解疼痛的程度。 2）疼痛的因素： 宫缩痛 宫缩痛是引起术后疼痛的一重要原因，妊娠分娩使缩宫素、前列腺素分泌增加，这些激素作用于子宫，引起持续而强烈的宫缩，导致子宫肌肉缺血缺氧而出现下腹部阵发性剧烈的疼痛，同时剖宫产术后产妇常规静脉滴注缩宫素以加强宫缩，减少产后出血，规律强烈的宫缩又加强了宫缩痛，使产妇疼痛加剧。宫缩痛在产后 3小时内较重。 手术切口疼痛 手术切口疼痛是引起手术后疼痛的又一主要原因，是人体对手术造成组织损伤的一种复杂的生理反应，产妇术后回病房，由于麻醉的作用，一般 2小时不会感到疼痛，术后24小时内切口疼痛最为剧烈。 对疼痛认识的误区 护士对疼痛认识的不足，部分护士认为手术损伤造成疼痛是必然的，只有在疼痛难以忍受时才可给予镇痛，连续使用镇痛药可成瘾、 抑制呼吸，而且会影响伤口的愈合，从而要求患者忍耐疼痛。术前也不向患者讲解疼痛的知识及应对方法，会增加患者的恐惧心理。患者自身对疼痛的认识也是造成术后疼痛加重的因素，如患者认为镇痛药应在疼痛时应用，早用、 持续用、 多用会有许多不良反应发生，害怕成瘾，害怕延缓伤口愈合与术后的恢复。 其他 如膀胱痛、胃痛、耻骨联合痛等，由于术后留置导尿管、精神压力大、禁食等多种原因造成。 3）疼痛的护理： 一般护理 产妇术后回病房，给予去枕平卧 6~8小时，腰部麻醉及腰硬联合麻醉者去枕平卧时间应稍长以防头痛，6~8小时 后可改变体位，采取半坐卧位，利于肌肉松弛，降低切口张力，缓解腹部切口疼痛 。 心理护理 无微不至的关怀，热情周到的护理，能减轻患者的心理负担，分散其注意力，提高疼痛阈值，增加其耐受力。 剖宫产一般要用硬膜外麻醉 ，术后4小时麻醉药物的作用逐渐消失，患者开始感觉疼痛加重。这时，我们应给与必要的解释 和对疼痛知识的宣教 ，例如：患者要求打止痛针，我们既不能立即满足她的要求，又不能简单地说不打，而是要把止痛药能影响肠蠕动的恢复，可引起恶心、呕吐，以及现在实行母乳喂养 ，早开奶，止痛药物能通过母乳波及婴儿等副作用告诉患者。态度要和蔼可亲