如何看待：“准医生”实践透明化——对医疗机构的管理提出了更高的要求.pdfVIP

如何看待 准医生’’实践透明化 卫生部 、教育部近 日印发的 《医学教育临床实践管理暂行规 定》 (以下简称 《规定》)要求 ，临床教学基地及相关医疗机构 应采取有效措施 ，保护医学教育临床教学实践活动 中患者 的知情 同意权 、隐私权和其他相关权益 。在安排和指导临床实践活动之 前，临床带教教师和指导医师应尽到告知义务并得到患者 的同 意 ，该 《规定》 自2009年1月1日起实行。 此 规定》的实施 ，会对医院诊疗活动的管理和医学教育产 生哪些影响7专家们如是说。 口组织整理 ／吴凤清 特邀嘉宾 江敏 (四川大学华西医院法律顾问) 孟国祥 (南京医科大学医政学院院长) 李巍 (四川大学华西医院教务部副部长) 翟晓梅 (北京协和医学院生命伦理学研究中心执行主任) 蔡秀军 (浙江大学医学院附属邵逸夫医院副院长) 42 中国医院院长 ·半月刊 对医疗机构的管理提出了更高的要求 、广．于诊疗行为中的患者知情同意 之前，应尽到告知义务并得到相关患者 的同意 。 大 蓑 严格来讲，每次实施临床实践活动 疗机构管理条例 等一些卫生管理法律 前 ，都应 由临床带教教师或指导医师 向 法规都有相关规定，不过这些法律法规 患方进行告知 ，并取得患方 的同意 ，签 主要是要求医疗机构及其医务人员应 当 署知情 同意书。 将患者的病情 、医疗措施 、医疗 风险 笔者 以为 ，如果严格按照此规定实 等如实告知患者 ，对临床实践中大量存 施，显然在可操作 生『方面存在一些问题。 在 的医学生和试用期医学毕业生参加临 一 是医院工作很多时候是争分夺秒 床实践活动 ，是否要 向患方履行告知义 的，如果每次都严格履行上述 告知程 务 ，以及如何履行告知义务并未做 出规 序 ，必将影响效率 ；二是 由于患方 出于 定。而在 目前的实际诊疗行为中，医学 保证医疗行为 的高质量及安全性、保护 生或试用期医学毕业生参与临床实践活 自己隐私等考虑 ， 规定))开始实施 以 动基本上都没有告知患者，更没有专 门取 后 ，很多患方可能不 同意 由医学生 、试 得患者或其家属的同意 。因此， 规定》 用期 医学毕业生进 行某些 临床 实践活 的出台，对保护患者的知情 同意权具有里 动 ，这些都对医院的管理提 出了严峻的 程碑的意义。 挑战。 规定 的实施 ，意味着在今后 的 最后需要强调的一点是 ，根据 规 医学教育临床实践活动 中，如果医疗机 定 ，医学生和试用期医学毕业生可以 构没有履行该义务 ，从卫生行政管理 的 书写病历及住 院患者病程记录 、填写各 角度上讲 ，就违反 了卫生管理法律法规 类检查和处置单 、医嘱和处方 ，对患者 和部 门规章，其行为具有违法性 ；从 民 实施有关诊疗操作 、参加有关 的手术 。 事 的角度讲 ，是侵犯 了患方 的知情权和 然而 ，可 以书写并不表示带教老师和指 选择权 ，将有可能被法 院认定因侵犯 了 导医师不再需要进行审查 。医学生和试 患方的知情权，剥夺了患方的选择权 ， 用期 医学 毕业生在书写 了上述 内容 以 给患方造成 了精神痛苦和经济负担，判