肿瘤标志物幻灯.ppt

附： 李孟达等《血清CA125、CA199、CA153在卵巢浆、粘液性囊腺癌诊断和动态观察中的价值》癌症，1997；5；350 黄小兵等《甲胎蛋白、癌胚抗原、唾液酸联合检测对恶性肿瘤的诊断价值》癌症，1997；4；40 刘怀深等《恶性肿瘤诊断参数CEA和SL-2R比较研究》实用肿瘤学杂志，1995；3；10 陈余清等《糖类抗原、癌胚抗原、铁蛋白检测对良恶性胸水鉴别诊断的意义》中国肿瘤临床，1997；4；302 肿瘤标志物的临床应用 ? 癌基因与抑癌基因 癌基因：指细胞或病毒内存在的能诱导正常细胞发生转化，使正常细胞获得一个或多个新的生物学特性的基因。 抑癌基因：是一种抑制细胞生长和肿瘤形成的基因。 肿瘤标志物的临床应用 ? 癌基因与抑癌基因 ① HER-2/neu(c-erb-B-2)癌基因 1974年，Schubert发现将乙基亚硝脲注射到大鼠体内，其后代患神经系统肿瘤的机会大为增加，Shih等1981年在上述脑细胞瘤中发现一种癌基因称为neu，此癌基因与表皮生长因子受体（EGFR）的基因一样与V-erbB具有同源序列，故将EGFR基因命名为C-erbB-1,而将neu命名为C –erbB-2 即HER-2。 * * 肿瘤标志物的临床应用 李永军 河北医科大学第二医院检验科 肿瘤标志物的含义 肿瘤标志物主要是指癌细胞分泌或脱落到体液或组织中的物质。 通过测定肿瘤标志物的存在或含量，对肿瘤进行辅助诊断、分析病程、指导治疗、监测复发或转移，判断预后。 酶类； 激素； 胚胎蛋白质类； 肿瘤相关抗原； 基因类。 肿瘤标志物归类为： 肿瘤标志物的条件 该肿瘤标志物在肿瘤患者血液循环 中 必须有量的显著异常。 肿瘤标志物含量应与肿瘤生长、消退或转移有直接的，定量比例关系。 ?假阳性与假阴性出现率愈低愈好。 肿瘤组织本身必须含有该肿瘤标志物。 肿瘤标志物的临床应用 ? 酶类 恶性肿瘤患者血清酶活力变化的共同机制： 肿瘤组织本身可产生异常含量的酶。 由于肿瘤存在或转移，使机体某些组织 受其诱导而生成大量的酶。 因肿瘤细胞膜通透性增高，致使肿瘤细胞内的酶类进入血液循环。 肿瘤组织压迫某些腔道，使原来由此管道排出的酶反流到血流中。 患瘤机体因各器官功能不良致使体内酶的减活或排泄受到障碍。 肿瘤标志物的临床应用 ? 酶类 血清中AKP活力测定对肝脏及骨骼系统疾病诊断具有一定临床价值，尤其对肝脏和骨骼系统原发性或转移性的恶性肿瘤患者更有临床意义。 ①碱性磷酸酶(AKP) 在恶性肿瘤中AKP同工酶可有以下几种: Rengan同工酶：1968年由Fishman等首先在肺 鳞癌患者血中发现； Nagao同工酶：1978年Nakayama等从胸膜恶 性肿瘤患者体内发现； Kasahara同工酶：1969年Warnock等从肝细胞 癌患者组织提取液中发现。 肿瘤标志物的临床应用 ? 酶类 ② 酸性磷酸酶(ACP) ACP是最早用于临床的肿瘤标志物之一，其在前列腺内的活性最高，故常用ACP检测作为前列腺癌的诊断与治疗评估的辅助指标。在早期前列腺癌患者中阳性率约12-15%，晚期患者为79-94%. 肿瘤标志物的临床应用 ? 酶类 ③ 磷酸肌酸激酶大分子同工酶-2(CK-M2) CK-M2是CK变异的同工酶之一，分子量200KD，其活性不能被抗CK-MM抗体封闭，具有异常高的活性，对热稳定，分子结构组成未明确电泳是位于CK-MM之后的阴极端。 赵桂兰等《胃癌血清CK-M2、寡糖蛋白测定的临床意义》肿瘤防治研究，1999；1；28。 肿瘤标志物的临床应用 ? 激素 异生性激素：是指那些在正常情况下不形成激素的细胞转化为肿瘤细胞后所产生的激素。 确定一种肿瘤能产生异生性激素 须具备下述条件 肿瘤细胞在体外培养时能产生并释放激素； 肿瘤患者有内分泌异常的临床综合病征； 肿瘤组织中激素的含量要明显高于附近正常组织； 肿瘤患者血液中有异常的激素含量; 肿瘤经治疗消退时，血中激素含量与临床综合病征应得到改善； 产生相应激素的内分泌腺体被切除后，血液中激素含量仍明显增加。 肿瘤标志物的临床应用 ? 激素 恶性肿瘤所产生的异生性ACTH主要 有二种类型：???? A.分子量为4500的多肽与垂体分泌 的ACTH结构基本相同。 ?B.分子量为2万-3.6万的高分子ACTH。 ① 异生性ACTH 肿瘤标志物的临床应用 ? 激素 人类恶性肿瘤所产生的异生性促性腺激素以绒毛膜促性腺激素(HCG)最为多见。卵泡刺激素(FSH)与黄体生成激素(LH)的分泌