胸部X线摄影.ppt

江汉大学卫生技术学院医学影像系张运利PPT演示文稿 胸部X线摄影 江汉大学卫生技术学院 医学影像系 张运利 胸部摄影 胸部解剖复习 胸部摄影注意事项 胸部常用摄影体位 胸部其他摄影体位 胸部常用摄影体位选择 胸部常见病变的摄影体位 胸部解剖复习 骨性胸廓 呼吸系统 心脏大血管 胸廓解剖 呼吸系统解剖 呼吸系统解剖 心脏解剖 心脏解剖 心脏解剖 骨性胸廓X线表现 支气管、肺 肺段 纵隔、横隔 心脏X线表现 胸部摄影注意事项 摄影前认真阅读摄影申请单，明确摄影目的，正确选择摄影体位，胸部摄影的常规体位为站立后前位，对于外伤或病情严重的患者，可根据情况采用半坐位或仰卧位进行摄影。 胸部摄影注意事项 胸部侧位也为常规摄影体位，主要检查肺脏时常规取右侧位，主要检查心脏时常规取左侧位。 检查肺脏时，中心线经第5胸椎平面垂直射入胶片；检查心脏时，中心线经第6胸椎平面垂直射入胶片。 胸部摄影注意事项 胸部摄影焦~片距为：成人肺脏摄影150~180cm，心脏摄影200cm；儿童一般均用100cm。 肺部及膈上肋骨应摄取深吸气后屏气像；心脏应摄取平静呼吸下屏气像。对不能配合的婴幼儿、老人及病重者，摄影时须注意观察被检者的呼吸动作，在吸气末呼气初的瞬间进行曝光，摄取肺充气像。 胸部摄影的曝光时间，要求使用x线管容量允许的最短时间，以避免心脏搏动所引起的肺组织运动性模糊。 胸部摄影注意事项 肺脏照片主要观察肺纹理和肺实质影像，因肺泡内充气，吸收X线量少，所以常规肺部摄片所需摄影条件较少。心血管照片主要观察心脏与大血管形态，因这些器官组织密度较高，故心脏摄影较肺脏摄影需增加管电压5~10kV。 胸部摄影注意事项 膈上肋骨与肺组织重叠，膈下肋骨与腹腔脏器重叠，两者对X线的吸收差异很大，摄影时应根据膈上肋骨深吸气、膈下肋骨深呼气的技术选择曝光条件分别进行摄片，也可采用高千伏摄影技术，同时摄取全肋骨影像。 胸部摄影注意事项 若两侧肺部密度相差悬殊较大或欲观察被肋骨、心脏、锁骨等遮盖的肺组织以及纵隔肿瘤和硅沉着病等影像，可采用高千伏技术摄影，并选用高栅比的滤线栅。心脏摄影时，为观察左心房与食管的关系，须口服医用硫酸钡。 胸部摄影注意事项 胸骨正位摄影时应采用低千伏、小毫安、长时间、近距离并倾斜中心线的摄影技术，并在均匀浅呼吸的方式下曝光，以获得自体断层的效果。 肋骨为弓形骨，二维平面的X线像不能使其全部展开，应根据病变部位采取尽可能使病变贴近胶片的体位进行摄影，肋骨左右成对，常规用正位显示，不摄侧位片，必要时摄斜位片、切线位片。 胸部摄影注意事项 胶片尺寸：(成人)胸部整体片356mm×356mm(14英寸×14英寸)或305mm×381mm(12英寸x15英寸)； 局部片及小儿视具体情况酌减。 胸部摄影常用体位 胸部后前位 胸部侧位 胸部右前斜位 胸部左前斜位 婴幼儿胸部正位 胸骨后前位 胸骨侧位 肋骨前后位 胸部后前位摄影要点 ①被检者面向暗盒立于摄影架前，前胸紧贴暗盒，身体正中矢状面与暗盒垂直，并对准暗盒中线。 ②两手背放在髋部，双侧肘部内旋，肩部下垂，使锁骨成水平位。 ③下颌置暗盒上缘，头稍上仰，暗盒上缘超出锁骨6cm，下缘包括第12胸椎。 ④中心线水平投射，经第6胸椎垂直暗盒射入胶片。 胸部后前位摄影体位图 胸部后前位照片要求 ①显示胸部正位影像，照片包括胸廓、全部肺野及两侧肋膈角。 ②两侧胸锁关节对称，肩胛骨位于肺野外方。 ③肺野密度适中，肺尖显示在锁骨上方，纵隔内第1-4胸椎显示清晰。 ④肺门位于肺内带中部，肺纹理由肺门呈放射状伸向肺野，层次清晰。 胸部后前位照片要求 ⑤肺纹理、肋骨、膈肌及心脏边缘锐利。 ⑥心脏居中偏左。 ⑦高千伏摄影时，照片显示层次丰富，与肋骨、纵隔及心脏等重叠的肺组织显示清晰，气管、支气管的形态和管壁显示良好，心脏及大血管边界较锐利。 胸部后前位照片 胸部侧位摄影要点 ①被检者侧立于摄影架前，患侧侧胸壁贴近暗盒，身体矢状面与暗盒平行。 ②两臂上举，交叉抱头，使两肩尽量不与肺部重叠。 ③暗盒上缘平第7颈椎，下缘达第12胸椎高度，前胸壁及后背部与暗盒边缘等距。 ④中心线水平投射，平第6胸椎高度经侧胸壁中点，垂直暗盒射入胶片。 胸部侧位摄影体位图 胸部侧位照片要求 ①显示胸部侧位影像，照片包括肺尖、膈肌及前后胸壁。 ②胸骨及胸椎呈侧位像。 ③从颈部到气管分叉部，能连续追踪到气管影像。 ④心脏大血管居中偏前。 ⑤心前、后间隙肺野清晰，食管显影时位于心影后方。 胸部侧位照片 胸部右前斜位摄影要点 ①被检者面向暗盒站立，右前胸壁紧贴暗盒，身体冠状面与暗盒呈45°~55°角。 ②左臂上举，屈肘抱头，右手背放在髋部，右臂内旋。 ③暗盒上缘超出锁骨6cm，下缘达第12胸椎，左右缘包括左前及右后胸壁。 ④中心线水平投射，经第6胸椎高