如何预防糖尿病肾病.doc

如何预防糖尿病肾病 　　 　　 糖尿病是一种常见的代谢内分泌病，目前全国的糖尿病患者已达4000万人，且每年以10％的速度增长。世界卫生组织将糖尿病列为三大疑难病之一，并把每年的11月14日定为“世界糖尿病日”。 及早治疗很重要 ,　据医生介绍，糖尿病肾病的临床可分为5期，其临床症状多在得病后5年至10年才表现出来。第一期至第二期时，化验一般查不出什么问题，病人也没有什么感觉，仅少数病人有时血压偏高。第三期开始出现蛋白尿症状，起初仅有微量白蛋白，这期称为早期肾病，如这时进行合理治疗，肾病有恢复的可能。进入第四期，尿中就会出现持续性蛋白尿症状，病人出现浮肿，血压持续性升高。糖尿病肾病的第五期称为终末肾病，因肾功能不全，血中肌酐和尿素氮开始升高，除了显著的高血压和浮肿外，病人还会出现贫血。如果血肌酐超过8mg／dl，病人就会发生尿毒症。 　　一旦病人出现持续蛋白尿症状，表示肾脏病变进入不可逆转阶段，并且预示开始发生肾功能衰竭，死亡率增加100倍以上。此时任何治疗只能减慢肾脏病变的进程，而不能减少尿蛋白的排出和使肾脏病变恢复。因此，糖尿病肾病强调及早进行治疗。目前，尿蛋白排出率测定是早期诊断糖尿病肾病较为方便的方法。糖尿病病人一经诊断至少每年应检查一次尿白蛋白排出率，以尽可能早地发现肾脏病变，进行综合治疗。 饮食注意ABC 糖尿病患者需要高度警惕糖尿病肾病，主要是从一开始就应加强自我保健和自我防范，特别是要从饮食着手，减轻肾脏压力。 　　A．食盐摄入应有限制。为保护肾脏，减轻其工作负荷，糖尿病人菜肴应尽可能味淡一些，如多食生拌菜，或清蒸、炖煮食品，尽量多吃一些粗、杂粮，以增加膳食纤维和多种维生素、无机盐的摄入。要定时、定量，少量多餐，食物多样，最好在每一餐当中含有四五类以上的食品。食盐摄入量应控制在每天7克以内。 　　B．适当限制钾和蛋白质的摄入。因为糖尿病肾病极易出现酸中毒和高钾血症，一旦出现此症状，就会诱发心律紊乱和肝昏迷，所以应节制含钾饮料、含钾水果（如苹果、草莓、木瓜、西瓜、柿子、香蕉、葡萄、柚等）的摄入。蛋白质应控制在每天每公斤体重0.6克至0.8克，且以易消化的动物蛋白，如鱼类、瘦肉为佳，因为植物蛋白不易吸收，会增加肾脏负担。另外，蛋白质中含钾较高，控制蛋白质摄入在一定程度上也利于限钾。 　　C．摄入充足维生素、微量元素。特别是维生素B、维生素C和锌、钙、铁等，可对肾脏起保护作用。金维他中微量元素种类多，比例适当，服用方便，每日一片即可。维生素E可用至每日11国际单位，维生素C每日0.3克，它们的量稍大一些也无妨。 　　糖尿病保肾之道 　　糖尿病患者只有懂得保肾之道，才能避免糖尿病肾病的发生。保肾可以从以下几方面着手： 　　1.严格控制血糖：在血糖浓度（以mg／dl为单位）的要求上，小于40岁的年轻患者，饭前血糖浓度小于110、饭后2小时小于140；大于60岁的患者饭前小于140,饭后2小时血糖浓度小于180。此外，糖化血红素也应小于7％。由于肾糖阈发生变化，不能用测尿糖来观察病情。 　　2.有效控制血压：收缩压小于130mmHg，舒张压小于85mmHg最好，否则也应该控制在一般正常范围（140／90mmHg）以内。 　　3.合并控制血脂：惟有血糖、血压与血脂全面得到控制，才能有效降低或延缓血管硬化的发生。 　　4.谨防泌尿道感染：在血糖过高的情况下，会明显影响人体免疫力。感染后如果不及时治疗，除了易引发败血症外，还会使肾功能的损害加重。 　　5.定期抽血验尿追踪：经由血中的肌酸酐及尿中蛋白质来评估肾病变的进展，及时地予以适当的药物治疗或在饮食上控制，才能有效地延长肾脏寿命。 　　6.避免肾毒性药物的使用：包括常见的消炎止痛剂、某些抗生素，接受放射影像检查所用的含碘显影剂。 　　7.正确地使用类固醇：如果滥用类固醇，会影响血压、血糖的控制。 　　8.慎用中药：只要是药物，对身体或多或少都有一些不良影响，因此糖尿病友不要随便相信偏方。□林青明林宝辉／文新华／图