调剂药师讲课——消化系统用药.ppt

止泻及泻药——杜密克 杜秘克 （乳果糖 Lactulose） 禁忌症 半乳糖血症。 肠梗阻。 对本品中任何成分过敏者。 妊娠及哺乳：妇及哺乳妇女可以使用本品。 不良反应： 用药最初几天可能会胃肠胀气，随着治疗的继续进行，这些症状即会消失。 剂量过大时，会出现腹泻，此时只要减少剂量直至找到合适的剂量。 保肝药——多烯磷脂酰胆碱 多烯磷脂酰胆碱 必需磷脂可保护肝窦内皮细胞和肝细胞生物膜免受损伤、修复膜损伤、促进膜再生； 降低肝细胞的脂肪浸润； 降低炎症反应； 通过增加RNA和蛋白质的合成和糖原含量而促进肝细胞再生； 通过抑制胶原生成、降低胶原/DNA比率和肝脏羟脯氨酸生成而降低结缔组织形成。 保肝药——多烯磷脂酰胆碱 规格： 胶囊：必需磷脂300mg，维生素B16mg,维生素B26mg,维生素B66mg,维生素B126μg,维生素E醋酸酯6mg，烟酰胺30mg。 针剂：必需磷脂250mg,维生素B62.5mg,维生素B1210μg,烟酰胺25mg,泛酸钠1.5mg。 保肝药——多烯磷脂酰胆碱 适应证：急性或慢性肝炎、肝硬化、肝性昏迷、肝中毒症、由各种原因引起的肝脏脂肪变性、胆汁瘀积。 剂型/成分/包装：软胶囊，针剂；天然的胆碱磷酸甘油二酯、B族维生素、烟酰胺、维生素E等。胶囊24粒/盒；针剂5ml/支，5支/盒。 保肝药——多烯磷脂酰胆碱 用法和用量： 胶囊：起始剂量为每日3次，每次2粒，餐后服。维持剂量为每日3次，每次1粒，可用少量开水整粒吞服。或遵医嘱使用。 针剂：通常剂量为每日1-2支，在严重病例则每日可注射2-4支，两支之内溶液可同时作一次缓慢注射。 保肝药——多烯磷脂酰胆碱 禁忌证：磷脂药物符合生理学治疗，尚未发现不良反应及 禁忌症。 注意事项： 只有澄清溶液方可使用。 此药液应作缓慢静脉注射，若此溶液需要稀释，只有糖溶液方可作稀释剂（1:1）。建议用病人本身的血液来稀释，比例为1:1。 针筒须绝对清洁及没有任何残渣。 不可与电解质溶液（生理盐水，林格氏溶液等）合并使用。 保肝药——思美泰 腺苷蛋氨酸（思美泰） 妊娠及哺乳：本药可用于妊娠期 和哺乳期，并可有效治疗妊娠期间 肝内胆汁瘀积。 剂型/规格/包装： 粉针剂:500mg/支 每盒5瓶加5支溶剂（肌肉和静脉注射用）。 保肝药——思美泰 适应证： 治疗肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汁瘀积。 治疗妊娠期肝内胆汁瘀积。 剂量和用法： 初始治疗：每日500-1000mg,肌肉或静脉注射，共2-4周。 维持治疗：每日1-2次，每次口服1片。 禁忌证：对本药过敏者。 保肝药——联苯双酯 适应证： 本品有显著肝保护及降低血清谷丙转氨酶作用。 主治慢性迁延性和活动性肝炎所致血清谷丙转氨酶持续升高者。 也适用于因药物或化学毒物引起的转氨酶升高者。 保肝药——联苯双酯 药物动力学： 联苯双酯是合成的治疗肝炎内服药。 药理实验证明它能降低某些化学毒物所致的血清谷丙转氨酶升高，减轻肝脏病理损伤，增强肝脏的解毒功能，保护肝细胞膜，拮抗某些化学致癌物对肝细胞核DNA损伤作用。 对慢性迁延性和慢性活动性肝炎病人有显著降低血清谷丙转氨酶作用，且副作用小，并能改善患者的肝区疼痛、乏力和腹胀等症状。 长期服用对改善A/G比例异常，黄疸及甲胎蛋白升高亦有一定疗效。 滴丸剂型比片剂物利用度好、吸收好。滴丸剂量为片剂量1/3时亦能得到上述同样的治疗效果，长期服用对乙肝病毒复制亦有一定抑制效果。 保肝药——联苯双酯 剂量和用法： 口服 常用量：每日3次，每次5丸（7.5mg）； 必要时可增至每次10丸（15mg），连服三个月。 转氨酶降至正常后改为每日2次，每次5丸（7.5mg），再服用三个月或更长时间。 保肝药——联苯双酯 注意事项： 极少数病人于用药过程中转氨酶有回升现象，加大剂量可使之降低。 部分病人停药后转氨酶有回升现象，继续服用仍然有效。服药1-3个月后如转氨酶仍不能降至正常者，可适当加大剂量。 当肝功能指标降至正常后，应当继续服用3个月或更长时间。 本品对HBsAg阳性转阴作用不明显。 保肝药——绿汀若 还原型谷胱甘肽（绿汀若） 适应症：本品能保护肝细胞膜，恢复肝酶的活性，恢复肝细胞的合成功能，启动胆酸活性，解除外源性有毒物质的毒性。用于治疗酒精中毒、药物毒性（肿瘤化疗、抗结核病药、抗精神神经药物、抗忧郁药、扑热息痛等）、放射反应及损害、有机磷中毒、肝脏疾患等。 用法与用量：1.2～2.4 ivgtt qd 保肝药——硫普罗宁 硫普罗宁（同达瑞） 药理作用：含活性巯基的新型代谢解毒剂，可防治四氯化碳、乙醇及D-氨基半乳糖所致的急性肝损害，并可防止甘油三酯堆积，加速乙醇排泄。 适应症：脂肪肝、早期肝硬化，酒精性