寄生虫课件蠕虫蛔虫.ppt

第二讲 医学蠕虫学 (medical helminthology) 1．蠕虫定义 蠕虫为软体的多细胞动物,可借肌肉的伸缩而蠕动,故称蠕虫（helminth）。蠕虫所引起的疾病称为蠕虫病(helminthiosis)。 线形动物门--线虫纲 蠕虫 扁形动物门--吸虫纲和绦虫纲 棘头动物门--后棘头虫纲 2．生活史特点 基本过程：成虫→虫卵→幼虫→成虫 （1）土源性蠕虫 不需要中间宿主 （单宿主型）肠道线虫 （2）生物源性蠕虫 需要中间宿主 （多宿主型）吸虫、绦虫、部分线虫 3．幼虫移行症(larva migrans)  线虫概述 一、形态与结构 1.成虫线状或长圆柱形，雌雄异体，雄小雌大 2.虫卵 椭圆形,无卵盖。卵壳：卵黄膜、壳质层、脂层或蛔甙层 二、生活史 卵 幼虫 成虫。 发育过程中最显著的特征是蜕皮 生活史类型：土源性线虫，生物源性线虫 三、致病  1.消化道寄生线虫:肠黏膜、肠绒毛损害-消化吸收障碍 2.组织内寄生线虫:淋巴系统、神经系统、肌肉 似蚓蛔线虫(蛔虫) (Ascaris lumbricoides Linn.,1758;roundworm) 一、形态 1.成虫 2.虫卵 受精卵,未受精卵,脱蛋白膜卵 二、生活史特点 1.生活史简单，不需中间宿主 2.成虫寄生部位：小肠 3.感染阶段：感染期卵；感染方式：经口感染 4.幼虫在人体内经肝、肺移行 三、致病作用[蛔虫病，ascariasis] (一)幼虫的致病作用 1.蛔蚴性肺炎、蛔蚴性哮喘 2.幼虫异位寄生：眼、脑肉芽肿 (二)成虫的致病作用 1.掠夺营养引起营养不良； 2.损伤肠粘膜； 3.引起变态反应 4.并发症 (1)胆道蛔虫症（最常见，64%） (2)蛔虫性肠梗阻（32%） (3)蛔虫性阑尾炎 (4)其它 粪便查找虫卵或成虫 直接涂片法镜检虫卵 改良加藤氏法（定量透明法）镜检虫卵 浓集虫卵检查（沉淀法、浮聚法） 粪便内发现成虫 五、流行病学 (一)地理分布 世界感染者13亿, 我国44.91%，河南44.56% (二)流行因素 1.传染源 2.传播途径与感染方式  3.易感人群 蛔虫感染十分普遍的主要原因是: (1) 生活史简单; (2)蛔虫产卵量大; (3)卵的抵抗力极强; (4)用未经无害化处理的人粪施肥; (5)不良的饮食习惯 六、防治 1.驱虫治疗（病原治疗），控制传染源 甲苯咪唑 200mg,一次顿服； 丙硫咪唑 400mg,一次顿服。 三苯双脒 2.粪便管理 3.健康教育状况 胆道蛔虫症及蛔蚴性肝脓肿 蛔虫性肠梗阻 幼虫移行症 larva migrans 定义: 一些动物寄生蠕虫的幼虫侵入人体（非正常宿主）不能继续发育，但可在组织中长期移行，造成局部或全身性病变。 主要表现 长期发热，全身反应重 局部及多脏器肉芽肿性病变 血中嗜酸性粒细胞增多，高球蛋白血症 病原诊断困难 临床类型 皮肤幼虫移行症 内脏幼虫移行症 形态特点 虫体线形或圆柱形 雌雄异体，雌大雄小 原体腔（假体腔） 体壁：角皮层（保护层）、皮下层（具背、腹、侧四条纵索）、纵肌层（多肌型、少肌型、细肌型） 内脏器官呈细管状，包括消化、排泄、神经和生殖系统（雄性单管型、雌性多双管型） 虫卵多呈椭圆形，由卵壳和卵内容物构成，卵壳分三层（受精膜即卵黄膜、壳质层、脂层或蛔甙层） 幼虫发育成熟需蜕皮四次 线虫常见种类 成 虫 特 性 定居部位：小肠肠腔 食性：以小肠内已消化的食物（食糜） 为食 雌虫产卵量：24万个虫卵/1条雌虫/天 寿命：1年左右 造成蛔虫窜扰的诱因 高热 大量酗酒 食入大量刺激性食物 剧烈呕吐 全身麻醉和腹部外科手术 肠内蛔虫数量过多 不正规的驱虫治疗 * 四、蛔 虫 感 染 的 诊 断 新 鲜 蛔 虫 感染期卵 蛔虫卵 的发育 受精卵 感染期卵 粪便 土壤 经口感染 幼虫 成虫 小肠 土壤中3周 人体内60-75天 (胃 咽 气管 肺 心 肝 血管 肠壁） 淋巴管 氧 蛔虫生活史 ----------------------------------------------- 肺组织