常见职业病.ppt

内容提要 一、粉尘与尘肺 二、生产性毒物和铅中毒 三、噪声聋 粉尘与尘肺 生产性粉尘：是指在生产中形成的，能较长时间漂浮在作业场所空气中的固体微粒 主要行业：冶金、机械、建材、轻工、电力、煤炭??? 粉尘来源 1、固体物料的机械粉碎和研磨 2、粉状物料的混合、筛分、包装及运输 3、物质的燃烧 4、物质被加工时产生的蒸气在空气中的氧化和凝结 当分散在气体中的微粒为固体时，称为“粉尘”；在气体中的微粒为液体时，称为“雾”。 粉尘的性质对人体的危害程度 ??? 1、化学组成和浓度。游离二氧化硅含量越高的粉尘，其致纤维作用越强。金属粉尘可能引起金属中毒。在空气中的浓度越高，危害性越大。2、分散度。分散度是指物质被粉碎的程度。2微米左右对人体危害较大。 ???3、溶解度。毒性粉尘（如铅、砷）随其溶解度的增加而增强。??? 4、硬度和形状。坚硬引起上呼吸道粘膜损伤。 5、荷电性。荷电尘粒易被阻留在体内。6、爆炸性。高分散度的煤、糖、面粉、亚麻、硫磺、铝、锌。 粉尘对健康的影响 多方面。长期引起慢性鼻炎、慢性咽炎、慢性气管炎； 吸入麻类、棉花等有机粉尘可引起过敏性鼻炎、支气管哮喘、湿疹等； 吸入含有有毒物质的粉尘可引起急慢性中毒。 长期接触石棉尘可引起肺癌等 。 粉尘最大的危害：尘肺 尘肺：较高的粉尘、5－10年后才发病，可达15－20年。它是一种进行性疾病，患者常感到胸闷、气短、胸痛，并有咳嗽、痰多等症状，病情严重时可伴发肺源性心脏病，甚至出现呼吸衰竭和循环衰竭。 防尘八字方针 “革、水、密、风 护、管、教、查” 粉尘常规体检项目 内科常规检查 心电图 肝功能 血常规 尿常规 高仟伏胸部X射线摄片 肺功能。 粉尘作业职业禁忌症 ①活动性肺结核病 ②慢性阻塞性肺病 ③慢性间质性肺病 ④伴肺功能损害的疾病 生产性毒物和铅中毒 职业性中毒---劳动者在生产过程中由于接触职业性毒物所发生的中毒。 毒物来源 原料(蓄电池 铅) 辅助材料(橡胶生产 苯) 半成品(苯胺 硝基苯) 成品(农药) 副产品(炼焦 煤焦油) 废弃物(冶炼 二氧化硫) 职业性铅中毒 Pb(lead) 我国最常见职业性中毒之一 卟啉代谢障碍 血红蛋白合成障碍---低色素正细胞性贫血 平滑肌痉挛(肠壁 小血管)---腹绞痛 高血压 铅面容 中枢神经系统---兴奋抑制失调 神经纤维阶段性脱髓鞘 吸入的氧化Pb烟 呼吸道 50% 呼吸道排除 50%血循环 90%与红细胞结合 肝肾脾肺 数周后骨骼毛发牙齿 Pb以磷酸铅形式存在 铅中毒症状发作 入血 磷酸氢铅 主要随尿排除 血铅可通过胎盘屏障,影响子代 (孕妇血铅浓度与6岁儿童感知 语言 定量 记忆能力 负相关) 10%血浆蛋白结合铅 游离可溶性磷酸氢铅 当酸碱平衡失调 观察对象 有密切铅接触史，无铅中毒的临床表现，具有下列表现之一者： a)尿铅≥0.34?mol/L(0.07mg/L、70?g/L)或0.48μmol/24h(0.1mg/24h、100?g/24h)； b)血铅≥1.9μmol/L(0.4mg/L、400?g/L,)； c)诊断性驱铅试验后尿铅≥1.45μmol/L(0.3mg/L、300?g/L)而＜3.86μmol/L(0.8?g/L)者。 轻度中毒 5.1.1 血铅≥2.9μmol/L(0.6mg/L、600?g/L)或尿铅≥0.58μmol/L(0.12mg/L、120?g/L)；且具有下列一项表现者，可诊断为轻度中毒： a)尿δ-氨基-r-酮戊酸≥61.0μmol/L(8mg/L、8000?g/L)者； b)血红细胞游离原卟啉(EP)≥3.56μmol/L(2mg/L、2000?