重症监护仪原理应用及维修.doc

重症监护仪原理应用及维修 西安彩虹快车医械学校 卢亥军 目 录 第一章 学习指导 第二章 临床意义 第三章 基本结构 第四章 工作原理 第五章 上机实践 第六章 故障分析 第七章 产品介绍 第一章 学习指导 1.建立系统概念,明确工作流程 2.养成良好的使用与维修习惯 3.相互沟通善于利用网络资源 第二章 监护仪的临床意义 对危重症患者进行抢救、监护、会诊、治疗和护理，对因疾病、创伤、大手术后，可能发生器官功能障碍的患者，提供高质量高技术的临床治疗和护理，为治疗原发疾病赢得时间和机会，减少并发症，降低死亡率。 第三章 基本结构 传感器+前置放大器+计算机系统 传感器 :检测人体信息并将其转变为电信号 前置放大 :将传感器送来的微弱电信号放大 计算机系统 :对放大后的信号进行处理以数字和图象形式展示人体实时信息 标准配置 心电传感器 血氧传感器 NIBP传感器 C P U 除了上述模块，监护仪还有有创压模块，体温模块，呼吸末二氧化碳模块，心排/连续心排量，麻醉气体这些都是选配模块，可根据实际需要选择安装。一般的监护都留有相应的选配接口和空间。 第四章 工作原理 第一节心电 -ECG(Electrocardiogram) 概念：心脏先后有序的电兴奋的传播，可经过人体组织传到体表，产生一系列的电位变化，并被记录下来形成心电图心电图反映的是心脏兴奋的产生、传播和恢复的生物电变化，是心脏各部分的许多心机细胞先后发生的电位变化的综合表现 .注意：不是由于心脏的机械收缩所产生的 心电传导过程 窦房结 ↓ 房室结 ↓ 房室束 ↓ 浦肯野氏纤维 ↓ 引起的心脏除极化 这个过程非常快，不超过0.2秒 心电测量组件 电极片：贴在人体测量位置来感应人体电位变化. 导联：为了记录心电，将探测电极安置于体表相隔一定距离的两点，此两点即构成一个导联，两点的连线代表连轴，具有方向性。电位是有方向的，所以导联也有方向 标准肢体导联：I导联，II导联， III导联 I 导联方向表示两点之间的电位 箭头所指为负电位即参考点 II III 心电图测量有12导联 美标 欧标 RA（右臂）白色 V（胸部）棕色 RL（右腿）绿色 LA（左臂）黑色 LL（左腿）红色 R红 C白 N黑 L黄 F绿 单极加压肢体导联 待测点对应的肢体导联导联直接连待测点， 另一端接放大器正端 剩余两根肢体导联接入相应电阻使它们 与心脏之间的阻值相等，电阻一端接对应肢体 另一端连在一起形成一个接近零点的参考点， 这个参考点接放大器的负端 右下肢接放大器参考端 （在监护仪中三根导联都连有电阻，测量时 根据所选导联进行切换） 单极加压肢体导联 单极胸导联 V1：胸骨右缘第四胁间隙； V2：胸骨左缘第四胁间隙； V3：V2与V4之间； V4：左第五胁间隙锁骨中线处； V5：左腋前线与V4同一平面； V6：左腋中线与V4同一平面 CX为探察电极，接放大器正端可 在V1-V6之间移动，其它几根导 联接对应肢体原理与单极加压肢 体导联相同 标准三导联 标准五导联 有该符号表示导联线没串电阻，无 此符号则表示有1K电阻 和身体连叫导联 和设备连叫导线 心电监测的临床意义 心律监测：心跳的规律性，每次心跳周期是否一致 心率监测：心跳频率，指单位时间内心跳次数 现代监护仪能够自动监测多种心律失常：心律不齐、心律紊乱等 心率 成人：60—100次/分,平均75次/分 小儿：100—120次/分 1岁以下：110—130次/分 新生儿：120—140次/分 引起心率增快的原因： 缺氧、发热、血压早期下降，失血、疼痛、药物 引起心率减少的原因： 极度缺氧、心肌缺血、心脏抑制药物中毒， 危重情况、室颤、停搏、传导阻滞、高钾血症 怎样来看心电图呢？ P波：最先出现，代表左右两心房的兴奋过程。 P-R段：是从P波终点到QRS波起点之间的曲线，通常与基线同一水平 P-R间期：是从P波起点到QRS波群起点的时间距离，代表心房开始兴奋到心室开始兴奋所需的时间，一般成人约为0.12～0.20秒，小儿稍短。超过0.21秒为房室传导时间延长。 QRS复合波：代表两个心室兴奋传播过程的电位变化。典型的QRS复合波包括三个相连的波动。第一个向下的波为Q波，继Q波后一个狭高向上的波为R波，与R波相连接的又一个向下的波为S波。QRS复合波所占时间代表心室肌兴奋传播所需时间，正常人在0.06～0.10秒之间。 ST段：由QRS波群结束到T波开始的平线，反映心室各部均在兴奋而各部处于去极化状态，故无电位差。正常时接近于等