《内经》病证名称与现代中医病证名称的临床调查表.ppt

引言 《中藏经》：痹者， 闭也。 《宋史》：钱乙病痹。 《希波克拉底全集》： rheuma ，流动的。 临床表现 病邪特点 病邪 证名 游走性疼痛 风者，善行而数变 风气胜 行痹 ? ? ? 湿性重着，粘滞 湿气胜 着痹? 思考 风寒湿同时侵犯人体，为何会有偏盛偏衰的差别？ 骨痹(冬) ; 筋痹(春); 脉痹(夏) ; 肌痹(至阴) ; 皮痹(秋)。  表二 同气相求 春 肝 筋痹 关节屈伸不利，疼痛  引，开弓也。 五藏 不通(闭塞不通)  情志太过：阴气者、静则神藏、躁则消亡。 ①从病邪偏胜预测： 风邪 易已 (寒邪/湿邪 难已) 治疗 要点回顾 1、痹证的成因、分类、传变 2、脏腑痹的成因及症状 3、预后及治疗 4、营卫之气与痹证的关系 5、肢体痹证的各种证候及机理 [说明] 课文1,2,3,4部分为重点内容。第5部分 为理解内容。 解释:尻以代踵，脊以代头； 胞痹。 * * 痹的成因、分类及传变 成因： 分类: ①.根据病邪的偏胜分类 ： 行痹(风气) 痛痹(寒气) 著痹(湿气) 风 寒 湿 (风寒湿三气杂至合而为痹也) 寒气入经而稽迟，客于脉外则血少，客于脉中则气不通。关节疼痛，难以屈伸 关节疼痛，难以屈伸 留着难去，肢体沉重难举 表一 审证求因? 寒气胜 痛痹? 分类二.根据部位、季节分类 ： 五时 五脏 五痹 表现 夏 心 脉痹 瘀血疼痛 长夏 脾 肉痹 肌肉顽固性麻木或疼痛 秋 肺 皮痹 局部皮肤疼痛，麻木不仁 冬 肾 骨痹 身体沉重伴疼痛，遇寒 加重，骨骼畸形 痹的传变 ②.病久而不去(慢性病) 条件: ①.复感于风 寒湿之邪 脏腑痹的成因及症状 肾痹 弓开则形圆。 本段回顾 如 : 心痹（风湿性心脏病） 肾痹： “尻以代踵，脊以代头”。 胞痹:膀胱疾病,类似热淋 湿淋。 ------骨骼严重畸形 居处(环境)如阴暗潮湿等： 此亦其食饮居处，为其病本也。 暴饮暴食：饮食自倍，肠胃乃伤 脏腑痹的成因 预后及治疗 痹者,风寒暑湿之气中于人脏腑之为也。入腑则病浅易治。入脏则病深难治。 ------《中藏经》 ②从患病部位预测： 在藏 死 留连筋骨间(较深) 久 关节 皮肤(较浅) 易已 预后 针刺，循经取穴 祛风散寒除湿 顺和营卫之气 ，调畅营卫之气 ； 祛风散寒除湿 。 治则 风寒湿 逆营卫之气的运行 营卫之气运行不利 痹 ?闭 病机 风寒湿 病因 卫之气与痹证的关系 凡痹之类、逢寒则蟲、逢热则纵 +寒：加重 肢体痹证的各种证候及其机理 +热：缓解 温法 痹 沉重 全身出汗 两气相感 阳虚阴盛 风寒湿 湿偏重 体湿 痹 热(内经) 热痹(红肿热痛拒按)：白虎加桂枝汤 邪正交争 热象 阳盛阴虚 风寒湿 邪气盛 体热 寒痹 乌头汤 与病相益 阳虚阴盛(体质) 外邪 风寒湿 体寒 强调体质 风寒湿邪与痹 背诵： “风寒湿三气……为著痹也。” “阴气者，静则神藏，躁则消亡……乃伤。” * * * * *