防护林、农沟、田间道、管道、闸阀井评定表.doc

土地整理工程 防护林单元工程质量评定表 单位工程名称 单元工程量 分部工程名称 施工单位 单元工程名称、部位 评定日期 年 月 　日 项 次 项目名称 质 量 标 准 检 验 记 录 1 树种种类 符合设计要求 2 树种质量 符合设计要求 3 种植范围 按规划设计要求种植 4 种植数量 达到设计要求数量 5 成活率 符合设计要求 评 定 意 见 单元工程质量等级 检查项目 质量标准，交接验收过程中 施 工 单 位 年 月 日 建设 (监理) 单位 年 月 日 土地整理工程 农沟单元工程质量评定表 单 位 工 程 名 称 单元工程量 分 部 工 程 名 称 施工单位 单元工程名称、部位 评定日期 年 月 日 项次 检查项目 质 量 标 准 检 验 记 录 1 土方开挖 按设计要求 2 边坡 按设计要求 3 坡面平整度 符合设计要求 项次 检 测 项 目 设计值 允许偏差 实 测 值 1 底宽 ＋10cm －5cm 2 沟深 +10cm 0 检测结果 共检测 点，其中合格 点，合格率 ％ 评 定 意 见 单元工程质量等级 检查项目符合质量标准，检测项目实测点合率 ％ 施 工 单 位 年 月 日 建设 (监理) 单位 年 月 日 注： “+”为超挖，“-”为欠挖。 土地整理工程 田间路单元工程质量评定表 单 位 工 程 名 称 单元工程量 分 部 工 程 名 称 施工单位 单元工程名称、部位 检验日期 年 月 日 项次 检查项目 质 量 标 准 检 验 记 录 1 筑路土料 符合设计要求 2 路面压实度 符合设计要求 3 排水沟 按设计要求断面开挖 4 路面平整度 符合设计要求 项次 检 测 项 目 设计值 允许偏差 实 测 值 4 路面宽度 ＋10cm －5cm 5 路面厚度 ＜1/10h 检测结果 共检测 点，其中合格 点，合格率 ％ 评 定 意 见 单元工程质量等级 检查项目 质量标准，检测项目实测点合率 ％ 施 工 单 位 年 月 日 建设 (监理) 单位 年 月 日 土地整理工程 生产路单元工程质量评定表 单 位 工 程 名 称 单元工程量 分 部 工 程 名 称 施工单位 单元工程名称、部位 检验日期 年 月 日 项次 检查项目 质 量 标 准 检 验 记 录 1 筑路土料 符合设计要求 2 路面压实度 符合设计要求 3 排水沟 按设计要求断面开挖 4 路面平整度 符合设计要求 项次 检 测 项 目 设计值 允许偏差 实 测 值 1 路面宽度 ＋10cm －5cm 2 路面厚度 ＜1/10h 检测结果 共检测 点，其中合格 点，合格率 ％ 评 定 意 见 单元工程质量等级 检查项目 质量标准，检测项目实测点合率 ％ 施 工 单 位 年 月 日 建设 (监理) 单位 年 月 日 土地整理工程 PVC管道安装单元工程质量评定表 单 位 工 程 名 称 单元工程量 分 部 工 程 名 称 施工单位 单元工程名称、部位 评定日期 年 月 日 项次 检 查 项 目 质 量 标 准 检 验 记 录 1 管材质量 符合设计要求 2 接口粘接材料 符合设计要求 3 接口粘接质量 粘接牢固，无漏水现象 项次 检 测 项 目 设计 值 允许偏差 (mm) 实 测 值 合格数 (点) 合格率 (%) 1 管道埋置深度 ±20 2 管道轴线位置 ±30 3 管道轴线高程 ±20 4 管道长度 ±50 检测结果 共检测 点，其中合格 点，合格率 % 评 定 意 见 单元工程质量等级 检查项目 质量标准，检测项目实测点合格率 %，打压试验结果 施 工 单 位 年 月 日 建设(监理) 单位 年 月 日 土地整理工程 闸阀井单元工程质量评定表 单 位 工 程 名 称 单元工程量 分 部 工 程 名 称 施工单位 单元工程名称、部位 评定