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实时PCR 技术在NG 和CT 筛查中的应用 金红芝 杨志军 摘 要：本文简述了NG 和CT 感染概况与分离培养法、涂片镜检法、酶免测定 法、常规PCR 法、实时PCR 技术等主要的检测技术，着重介绍了实时PCR 技 术在NG 和CT 筛查中的应用情况。 关键词：NG ，CT，实时PCR，筛查 淋病（gonorrhea ）和非淋菌性尿道炎（nongonococcal urethritis，NGU ）是 最常见的性传播疾病（STD ），被卫生部列为重点防治的对象。淋病是由淋病奈 瑟氏菌（Neissria gonorrhoeae，NG ）引起的一种性传播疾病。人类是淋球菌唯一 的自然 主，主要通过性接触而传播。感染淋病之后，患者发生泌尿生殖系统的 损害，男性发生尿道炎，女性引起尿道炎和子宫颈炎。如治疗不彻底，可扩散至 生殖系统，引起不孕不育症。患者主要是年轻的成人，它严重影响着人们的身体、 工作和生活质量。据近来世界卫生组织估计，全世界每年约有6200 万新病例发 生。在我国，目前其发病率排在性传播疾病之首，约占性病的56.67% ～78.11%， 1996 年全国报告为202620 例 （17.3/ 10 万），近2 年仍有上升的趋势。据一些城 乡健康妇女调查，其患病率约0.3～0.5%左右。 沙眼衣原体 （Chlamy dia trachomatis，CT ）感染是引起非淋球性尿道炎的主 要原因，其所致的泌尿生殖道感染占非淋菌性尿道炎的 40%~50% 。美国估计每 年有300 万青年与成人感染CT，我国近年来病例数也不断增加。CT 感染与年龄 关系密切，年轻人感染率较高。性伙伴越多，感染的机会也越多。CT 感染若不 及时治疗也可引起多种疾病，且伴有严重的并发症和后遗症。在男性可引起阴道 炎、附睾炎。对于女性患者，症状较轻或不典型而未医治的，40% 的可引起盆腔 炎；至于有明显感染症状的，患盆腔炎的几率更大。在这些盆腔炎患者中，20% 的会引起不育症，18%的会转化成慢性盆腔炎，9% 的可能会导致有生命危险的 输卵管受孕。CT 感染可通过母婴传播引起新生儿肺炎及眼结膜炎，还可引起胎 膜早破、早产、新生儿死亡等。感染衣原体的孕妇，产下的婴儿有 50%~70%将 成为带菌者。 目前，NG 和CT 感染在我国的发病率呈不断上升的趋势，15～24 岁的青年 人是NG 和CT 发病率最高的人群，且感染女性生殖道的机会远远高于感染男性 生殖道。由于这类疾病的感染常常无症状或症状很轻，患者得了性病却不自知， 绝大多数患者不会主动就医，从而延误病情，对患者的身心健康造成很大的危害， 还导致疾病的更广泛的传播。因此，针对CT 和NG 感染开展广泛的筛查工作对 于此类疾病的早期诊断和治疗具有非常重要的作用。在美国，已经发起了针对 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 CT、NG 的大规模的筛查工作。在国内，这方面的工作还亟待开展。 主要的检测技术 目前，针对NG 和CT 主要的实验室检测方法主要有分离培养法、涂片镜检 法、酶免测定法、常规PCR 法、实时PCR 技术等。其中，实时PCR 技术具有 简便、快捷、特异性高、定量准确等优点，适用于检测高、低发病率人群，可望 在性病感染的早 筛查、早期诊断和早 治疗中常规使用。 一、 胞生物学检测方法 1. 分离培养法 此