冠状动脉造影能够提供-365心血管网.ppt

LAD开口 LCX开口 LM-LAD-LCX PCI 6F XBLAD3.5 LAD/LCX 导丝: RUNTHROUGH LM-LAD: Sprinter2.5*15mm 球囊@16atm LM-LCX: Sprinter2.5*15mm 球囊@14atm LM-LAD-LCX PCI CypherSELECT2.5*23mmDES@14atm LM-LAD-LCX PCI XIENCE V 2.75*15mmDES@14atm SPRINTER 球囊 3.0*15mm@14atm LM-LAD-LCX PCI 第一次对吻@12atm LM-LAD-LCX PCI CypherSELECT2.75*23mmDES@16atm CypherSELECT3.0*23mmDES@16atm LM-LAD-LCX PCI LCX 导丝重新通过支架网眼 LM-LCX：NCSPRINTER2.75*15mm 球囊@16atm LM-LAD ：CypherSELECT3.0*23mm 支架球囊 LM-LAD-LCX PCI 第二次对吻@12atm LM-LAD-LCX 术后CAG 小结 DARCA 在冠心病诊断中安全有效。 DARCA可提供更多的冠脉病变信息。 DARCA不但能减少授予患者的总射线量，还能减少PSD。 DARCA能减少术者射线量。 旋转造影高级应用有助于复杂病变PCI，但还需进一步研究。 谢谢! 介绍冠脉造影发展历程 从早期的单轴RAO/LAO旋转模式发展到今天的双轴RAO/LAO加CRA/CAU旋转模式 * 双轴旋转造影是在单轴旋转造影基础上的进一步发展，在LAO/RAO投射角度的基础上增加了CRA/CAU角度，以减少垂直变形。 * DARCA旋转曲线来自冠状动脉投射角度的OVMs（优化视觉图），可显著减少短缩变形，对冠脉病变的显示优于单轴旋转造影。 * * * 人体等效模体由中国疾病预防控制中心辐射防护与核安全研究所提供。该模体由人体组织等效材料塑造而成的，与正常人体相应组织密度一致，分为头颈、胸腹、腹臀三段，其中包含预成型的心脏、肝脏、肺和骨骼等。 术者射线剂量测量采用Unfors 指导性直读式剂量仪(Unfors EDD)，为瑞典公司产品，测定设备均经相应二级标准剂量室校准，测量不确定度在介入X射线能量范围内≤±6%。 PSD测量采用TLD矩阵。 * 术者站立位测量点距地面140cm，约位于术者左胸部位置。 * 李永琴 左主干病变 * DARCA缺点之一为旋转开始时冠脉内造影剂充盈不良，造成前部分体位病变信息丢失，影响前三叉病变的判断，常需追加常规体位造影辅助判断。 * 采用DK Crush * 刘惠亮，金至赓，杨胜利，罗建平， 马东星，刘英，韩玮 研究目的 通过与SA进行比较，评价DARCA在中国人群冠心病诊断中的安全性和可行性。 方法 200名行冠脉造影检查的患者被随机分至SA组(n=100) 和DARCA 组 (n=100)。 分别记录两种造影模式下的造影剂用量，射线剂量和操作时间。 记录造影前后的血压 , 心率和任何症状。 结果：总造影剂量 P0.01 42% 结果：总射线剂量 P0.01 55% 结果：总操作时间 P0.01 31% 结果：临床安全性 两组患者的收缩压于左冠造影后即刻均出现轻度降低(DARCA:118.54±20.1 to 112.66±18.06, P 0.01; SA: 126.74±16.34 to 121.58±17.04 , P 0.01)。 DARCA 组左冠造影后即刻心率轻度降低 (77.57±16.95 to 72.70±14.49, P 0.01)。 然而，以上血压和心率的变化均是一过性的，且无临床意义。 结果：临床安全性 所有患者于造影过程中均无胸痛症状出现 DARCA组中，仅1例（1%）于造影后出现短阵室性心动过速，约6秒后自行恢复窦性心律。 SA组无不良事件发生。 结果：追加造影 两组追加造影体位数差异无统计学意义（ DARCA 组14% vs. SA组 8% ，P=0.237）。 在DARCA 组, 38% 的追加造影是由于对位不良或者旋转偏离视野而造成，提示等中心调整技术是成功进行DARCA的关键。 结果：DARCA学习曲线 DARCA学习曲线通过随着操作例数的增加而操作时间逐渐减少来反映。 右冠学习曲线较左冠学习曲线平坦。 约完成60例造影操作即可熟练操作DARCA。 研究结论 与SA相比，DARCA 在中国人群冠心病诊断中安全有效，可替代SA，同时减少造影剂量、射线量和操作时间。 DARCA对患者皮肤剂量的影响 虽然既往研究报道DARCA可减少患者射线剂量，但是以上剂量的减少是以剂量面积乘积（DAP）作为剂量单位测量