新制医事人员说明FAQ.doc

鑑定醫師及鑑定人員，您好： 感謝您對身心障礙鑑定的協助！ 依據「身心障礙者權益保障法」，101年7月11日起實施新制，需經鑑定機構之「醫療鑑定」及社會處（局）之「需求評估」二階段，始可核發身心障礙證明。 一、鑑定與需求評估流程：可區分為方式1「ㄧ般流程」及方式2醫療鑑定與需求評估「併同辦理流程」2種，身心障礙者可擇一辦理，流程 如下圖： ※民眾申請鑑定與需求評估併同辦理，須配合該醫院之併同辦理診間及時間，並不得指定特定醫師進行鑑定。 二、醫療鑑定流程： 三、104年7月前屆期重新鑑定者，可就「重新鑑定」或「原領身心障礙手冊，重新發給鑑定報告」提出申請，以下流程請注意： (一)民眾前往鑑定時，需持「身心障礙證明申請表」及「身心障礙者鑑定表」。 (二)鑑定前務必檢查民眾申請表勾選之項目，並依其勾選結果進行。 (三)若申請「重新鑑定」則進行一般流程；若申請「原領身心障礙手冊，重新發給鑑定報告」則依下列流程進行： 新制身心障礙鑑定等級判定原則如下： 一、綜合等級係以各類身心障礙類別之等級整合判定之；各類身心障礙類別之等級，則由類別內各向度之障礙程度整合判定之。 1.時具有兩類或兩類以上不同等級之障礙類別時，綜合等級以較重等級為準；同時具有兩類或兩類以上相同等級之障礙類別時，綜合等級應晉升一級，以一級為限。 2.在同一障礙類別中同時具有兩項或兩項以上不同程度之鑑定向度時，以較重程度為準；而同時具有兩項或兩項以上相同程度之鑑定向度時，除第一類及第二類之外，其餘類別以此障礙程度為準。 3.第一類障礙類別中，若評定鑑定向度超過四項以上，且其中有兩項或兩項以上之最高障礙程度相同，等級應晉升一級，以一級為限。 4.第二類障礙類別中，，等級應晉升一級，但以一級為限。 5.障礙程度1亦即輕度；障礙程度2亦即中度；障礙程度3亦即重度；障礙程度4亦即極重度。 中央衛生主管機關所公告之罕見疾病、染色體異常及先天性缺陷疾病，若八大障礙類別無適當之鑑定向度但經評估其獨立自理生活、從事半技術性或簡單技術性工作，受到該疾病之影響者，其身體功能與結構，至少應以程度1級列等 1.下列鑑定類別及向度說明：鑑定醫師應依其專業判定，決定適當之鑑定類別及其向度。 因創傷或罹患慢性精神、神經系統或內外科疾病，以致心智功能損傷，且經足夠現代化醫療，仍無法矯治使其脫離顯著失能狀態，而造成或有足夠醫學證據推斷將造成長期（一年以上）顯著失能者，方適合接受身心障礙鑑定。醫師中央衛生主管機關所公告之罕見疾病、染色體異常及先天性缺陷疾病於該欄位內勾選障礙類別；若與八大障礙類別同時具有相同類別之障礙時，該類障礙程度以八大障礙類別之程度為準；其餘判定基準同。癲癇患者，應經兩種(含)以上抗癲癇藥物治療無效及一個月發作兩次以上，始可進行意識功能鑑定。 鑑定向度-整體心理功能：發展遲緩限六歲以下。 7.鑑定向度-語言功能、嗓音功能、構音功能及言語功能的流暢與節律限評已接受語言治療六個月之後，仍無法改善者。舊制與新制身心障礙鑑定有何異同？：舊制：「依各款身體系統構造或功能，有損傷或不全導致顯著偏離或喪失，做為鑑定標準。以疾病型態分類，分為16類身心障礙類別。」 新制：「依功能需求(包括：所有的身體功能、活動和參與在內)做為鑑定標準。以ICF分類系統，分為8項身體功能障礙類別。主要著重於專業團隊身心功能之評估與鑑定。」為什麼要改成新制的身心障礙鑑定呢？ ： 二、新制身心障礙鑑定之申請 問三：身心障礙手冊重新鑑定時間介於101年7月11日至104年7月間，民眾可以申請舊制鑑定嗎？ 答：已領取身心障礙手冊者，應於效期屆滿九十日前，至直轄市、縣(市)衛生主管機關指定鑑定機構，申請重新鑑定或申請依原身心障礙手冊障別及等級直接核發鑑定報告，並以一次為限；但不得申請以舊制重新鑑定。與舊制相同， 問五：民眾做完鑑定就一定拿得到身心障礙者證明嗎？若對民眾不甚熟悉，那還要做鑑定嗎？ ：與舊制相同，請民眾前往原本就診或擁有其病歷資料的鑑定進行鑑定。 可以只做身體功能與結構的鑑定嗎？ ：新制身心障礙鑑定表裡，每一碼的嚴重度等級是如何產生的？ ：與舊制相同，由相關科別的專家學者依對應標準訂定。新制身心障礙鑑定身體功能與結構部分有無鑑定門檻？哪些人可以執行鑑定呢？ ：與舊制相同，由專科醫師執行鑑定。 問十：新制身心障礙鑑定的項目這麼多，需要都進行評斷嗎？ ：針對有損傷的部份進行評斷。 同一中的所有都需要評斷嗎？ ：，。活動參與及環境因素的鑑定如果本人無法，可詢問其他人嗎？ ： 四、特定狀況之鑑定 問十三：未滿六歲的可以申請作新制鑑定嗎？ 問十四：新制鑑定，對於罕見疾病患者之鑑定方式如何？ 答：經中央衛生主管機關所公告之罕見疾病、染色體異常及先天性缺陷疾病，若八大障礙類別無適當之鑑定向度但經評估其獨立自理生活、從事半技術性或簡單技