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无湿一身轻 花海兵 江阴市中医院 何谓“湿”邪？ 湿为长夏的主气。长夏即农历六月，时值夏秋之交，阳热尚盛，雨水且多，热蒸水腾，潮湿充斥，为一年中湿气最盛的季节。若湿气淫胜，伤人致病，则为湿邪。 湿邪，中医术语。凡致病具有重浊、黏滞、趋下特性的外邪，称为湿邪。 作息不规律，睡眠不足 贪凉、喝酒，重口味 久坐不动 穿衣少， 不注意保暖 内湿 外湿 外湿 以肢体困重、酸痛为主症，多因气候潮湿、涉水淋雨、伤于雾露、水中作业居处潮湿所致。长夏湿气最盛，故多湿病。 内湿 以脘腹痞胀、纳呆、恶心、便秘等为主症，多因素体肥胖，痰湿过盛，或因饮食失节，恣食生冷，过食肥甘，纵饮酗酒，或饥饱不节，内伤脾胃，以致脾阳失运，湿自内生。 比如经常喝冰啤酒，冷饮等，导致脾阳受伤，这样湿气就重了；还有的时候是人缺乏运动，导致气血流通不够，那么阳气就升发不利，也会导致内湿。 巧辨“湿”症 巧辨“湿”症 巧辨“湿”症 巧辨“湿”症 湿热：头昏沉、尿黄而短、身重而痛、苔黄腻，口苦，胸痞，黄疸，小便短赤，湿疹，关节红肿，疼痛，遇寒疼痛减轻等症 寒湿：肌肤疼痛，关节挛痹，得热疼痛减轻，遇到寒冷疼痛加剧畏寒肢冷、腹胀、泄泻或浮肿等症 风湿：肢体关节酸痛，游走不定，害怕见风等症 巧辨“湿”证 湿淫证，指感受外界湿邪，或体内水液运化失常而形成湿热，阻遏气机与清阳，以身体困重、肢体酸痛、腹胀腹泻等为主要表现的证候。 如何祛“湿” 如何祛“湿” 祛“湿”之法 寒湿——温化寒湿 湿热——清化湿热 风湿——祛风除湿 祛“湿”之方 湿困卫表证——藿朴夏苓汤加减 湿滞经络证——薏苡仁汤加减 湿毒浸淫证——二妙丸加减 祛“湿”之法 寒湿中阻证——胃苓汤、实脾饮加减 湿热内蕴证——甘露消毒丹加减 脾虚湿困证——香砂六君子汤加减 祛湿常用穴 食疗祛湿 临床引申 温胆汤 “清化发微” 温胆汤 ——祛痰湿之良方 凡是临床见情志内伤或外邪入侵影响肝脾，使肝胆疏泄条达失职，脾胃运化升降失司而生痰者，无论是痰浊蒙蔽清窍，还是痰郁化热化火，或内干心神，或上扰清阳诸证，皆可用温胆汤治疗。 神经系统 黄连温胆汤 心血管系统 参芪/砂檀/生脉/桑菊/失笑/决泽温胆汤 四君/建中/左金/芩翘/硝黄/青蒿温胆汤 呼吸系统 蒌贝/五子温胆汤 消化系统 泌尿系统 三黄温胆汤加减 内分泌系统 加味温胆汤加减 抓关键！ 结肠孤立性溃疡，单纯治疗5月后局部溃疡依旧，腹痛未缓解。 中药参与后局部溃疡明显缩小，腹痛缓解。自行停用美沙拉嗪。 一年复查肠镜溃疡完全缓解。 温胆汤运用 之 顽固性溃疡 温胆汤运用 之 慢性胃炎 张某，女，66岁，素有慢性胃炎、房颤、抑郁症病史，就诊时感反酸烧心明显，咽部异物感，恶油腻，二便尚调，眠浅，易醒，有烘热感。舌红苔薄黄腻，脉细弦。拟清热化痰，降逆和胃。 川黄连5克 炒陈皮10克 制半夏10克 炒枳壳10克 姜竹茹15克 云茯苓15克 酸枣仁30克 醋柴胡15克 淡黄芩10克 川桂枝10克 炒白芍10克 淡干姜3克 煅牡蛎30克 生甘草6克 7剂，日一剂，水煎煮，诸症悉减 清化法 “清化”起源 《内经》 《伤寒论》 《温病条辨》 清化法 “清化”:是结合人体与天地自然的状态,“因时”、“因地”、“因人”制定合适的治疗方案，要善于“因势利导”，祛除体内“湿、痰、气、瘀”等病邪，使疾病早日趋于康复。 柳宝诒开“清化”之宗 仿 温 胆 法 ， 佐以清木泻火 温胆汤加味 清化 柳宝诒开“清化”之宗 清化圆机活法 湿热证、痰热证、气火证是江阴地区患者常见的中医病症，其表现多样。或胸闷腹胀，或头晕失眠，或身困乏力，或食欲不振，或口苦咽干，或肢麻身痛……其病反复缠绵，临床多见。江阴地处长江之滨、太湖流域，地势低洼，潮湿温热，湿热病多；江阴人饮食偏甜偏咸、重油重色口味浓厚，食积痰热病多；江阴经济发达，生活节奏较快，民性刚烈，人多聪明，情志病高发，气郁证火热证多。 ——法从清化： 总结 认真传承老一辈中医专家的学术思想和临床经验，要潜心研究江阴地区的常见病和多发病，要学好用好经典方和常用药，这就是江阴中医人应该继承发扬的优良传统。清代孟河名医费伯雄先生说得好：“天下无神奇之法，只有平淡之法，平淡之极，乃为神奇”。清化法是临床常用法则，温胆汤也是无人不晓的常用方，处方用药寥寥，无贵重冷僻药，看上去清爽平淡，但是，恰恰是在这种平淡中，见证了中医的神奇，造就一位受到家乡百姓尊重爱戴的名中医！