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深入了解抽筋、 預防抽筋 文 陳宇泰 教練 email：graywolf.tw@.tw 抽筋是水上運動或戲水時經常發生的運動傷害，透過適當處理或治療通常可以痊癒，然少部份成因可能導致後遺症，或溺水的意外，本文深入探討抽筋之生理病理學，以及抽筋之預防，減少溺水發生。 抽筋定義 抽筋醫學上稱為肌肉痙攣（muscle cramp），乃指肌肉因不正常的放電作用或化學作用，造成不自主的強直收縮，進而壓迫神經造成肌肉僵硬疼痛，另一方面肌肉收縮能量耗盡，進行過度無氧呼吸，產生氧債，使得抽筋經常在短時間內連續發生，如不能針對抽筋發生的原因進行相對有效治療，不宜繼續運動。 在不同的變因下，抽筋發生的機率也會有所不同 抽筋發生機率受以下因子所影響 1.年齡：根據研究報告指出，年過45歲的人，有2成以上有腳抽筋的經驗，65歲以上高齡更高達5成；發育中的青少年，因骨骼的成長以及造血需求，血液中離子容易失調，亦是抽筋的高危險群。 2.性別：一般而言女性比男性容易抽筋。女性青春期間，血離子的不平衡容易導致抽筋；懷孕的孕婦，因體重的增加、循環系統負擔變大、以及造乳造血機能的需求，經常導致血液循環不良、鈣離子缺乏，也常會發生抽筋。 3.時間：夜間發生抽筋的機率高於白天。如果白天肌肉過度疲勞，夜晚睡眠時睡姿不良，腳部血液循環變差，就容易抽筋。 4.季節：春夏比賽季節經常發生抽筋；溫暖季節容易流汗，大量排汗的結果，造成血液、肌肉中電解質不平衡，肌肉因水分蒸發而失溫， 身體為防止更嚴重的失溫，將利用肌肉的收縮來產生熱能，因而產生肌肉痙攣的現象。另一方面較大的運動量，暖身運動的忽略，亦是春夏季節容易發生抽筋的原因之一。 5.體質：患有特定慢性疾病病人：如糖尿病、癲癇、長期吸毒或中神經毒之人，都是容易抽筋的族群。 根據抽筋的病理學，抽筋種類可概分成以下數種： 1.中暑型抽筋（heat cramp ）：與體內電解質平衡失調或脫水有關，經常出現在運動員身上，特別是在炎熱的環境下進行訓練，水分補充不足時發生。另外洗三溫暖時未適時補充水分，也會導致中暑型抽筋。此類型抽筋發生時間較長，如不馬上補充水分、鹽分或進行治療，抽筋將持續發生，嚴重時造成休克死亡。 2.中毒型抽筋（poisoning cramp）：例如神經性蛇毒、菇毒或鴉片、嗎啡等毒品的不當使用，均會造成肌肉化學傳導的阻斷，使肌肉長時間產生痙攣，如不立刻注射抗毒血清進行解毒，痙攣現象將無法排除，危險性可致死。另外藥物使用不當，例如服用過多的利尿劑，會使體內鈉、鉀、鈣、鎂等礦物質流失，影響肌肉收縮。 3.運動型抽筋（sports cramp）：過量或不適當的運動，舉凡肌力不足、柔軟度不夠、不正確的運動姿勢、用力過猛、肌肉遭受撞擊或肌肉疲勞，都會引起運動型抽筋。另外心情過度緊張也會引發反射性的肌肉收縮。 鞋襪衣褲或運動護具太緊，造成局部血液循環不良，也容易引起抽筋。這類型的抽筋，只要將肌肉做適度的伸展並輕輕按摩，補充水分、鹽分，充分休息即可痊癒。 4.夜間型抽筋（night cramp ）：包括在夜間或靜態情況下發生的抽筋現象，均歸納為此類型。例如打坐或睡覺時發生的肌肉痙攣，通常是發生在小腿腓腸肌、比目魚肌等一些足部的肌肉群，此係肌神經的自主運動所致，痙攣時間極短，無礙、可自行恢復。 5.疾病型抽筋（disease cramp）：最典型的例子就是糖尿病，因為代謝不良，肌肉中水分過多，影響離子濃度，造成肌肉痙攣。 飲食不正常造成嘔吐腹瀉，也會導致體內礦物質流失，影響肌肉收縮。 肌肉肌腱的挫傷裂傷，也會造成抽筋。癲癇、小孩發燒，引發腦部不正常放電抽筋。凡此類型抽筋，最好求助醫師治療。 6.生理型抽筋（biological cramp）：女性生理期間，造血需求增大，容易引發血中離子不平衡。懷孕的孕婦，因胎兒體重增加，足部負擔變大；循環系統及代謝機能變差；消耗大量鈣來製造乳汁並需要許多礦物質造血 使得鈣離子極容易缺乏，因此常發生抽筋。另外發育中的青少年，因骨骼成長，對鈣需求大增，造血機能旺盛，血液中離子容易失調，亦是抽筋的高危險群。適當休息並補充營養，可減少這類型抽筋發生。 水上運動抽筋的原因有下列幾點： 1.不正確的姿勢：例如初學游泳打水者，如未確實做到大腿帶動小腿並以腳背向下打水，容易造成小腿或腳趾抽筋。 2.過強的運動強度：初次穿蛙鞋打水的人，需額外負擔蛙鞋的阻力，如果腿力不足或姿勢不正確也經常會造成抽筋。 3.暖身運動不足：長泳者體驗會更深刻；入水前如未能將肌肉確實伸展，容易造成泳姿僵硬、速度減緩，且容易抽筋。 4.肌肉疲勞：過量運動，肌肉耗盡正常代謝所需能量ATP及磷酸肌酸，進行無氧呼吸，產生之代謝產物無法排除，導致肌肉無